第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問
体外循環・補助循環第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。補助人工心臓（VAD）は左心不全の補助（LVAD）が中心で、脱血は左室の心尖部から行う左室脱血が主流である。
問題
補助循環について正しいのはどれか。
- 1. IABP ではバルーンを弓部大動脈に留置する。
- 2. PCPS は全身麻酔を必要とする。
- 3. PCPS は左心系の後負荷を軽減する。
- 4. 補助人工心臓は右心補助に用いられることが多い。
- 5. 補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.9%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
補助人工心臓（VAD）は左心不全の補助（LVAD）が中心で、脱血は左室の心尖部から行う左室脱血が主流である。左室から直接抜くので左室の容量負荷（前負荷）を大きく減らせ、流量も確保しやすい。
【各選択肢の解説】
1. IABP ではバルーンを弓部大動脈に留置する。
❌ 誤り。弓部には頸部への分枝があり、ここで膨らませると脳の血流を妨げる。正しくは下行大動脈（先端を左鎖骨下動脈の分岐部より下）に留置する。
❌ 誤り。弓部には頸部への分枝があり、ここで膨らませると脳の血流を妨げる。正しくは下行大動脈（先端を左鎖骨下動脈の分岐部より下）に留置する。
2. PCPS は全身麻酔を必要とする。
❌ 誤り。大腿動静脈から経皮的にカニューレを入れるので、局所麻酔で導入できる。正しくは全身麻酔は不要で、心肺停止の現場やカテーテル室でも短時間で開始できる。
❌ 誤り。大腿動静脈から経皮的にカニューレを入れるので、局所麻酔で導入できる。正しくは全身麻酔は不要で、心肺停止の現場やカテーテル室でも短時間で開始できる。
3. PCPS は左心系の後負荷を軽減する。
❌ 誤り。大腿動脈から大動脈へ逆行性に送血するので、左室が血液を送り出す相手の圧が上がる。正しくは左心系の後負荷は増大する。後負荷を軽減するのはIABPである。
❌ 誤り。大腿動脈から大動脈へ逆行性に送血するので、左室が血液を送り出す相手の圧が上がる。正しくは左心系の後負荷は増大する。後負荷を軽減するのはIABPである。
4. 補助人工心臓は右心補助に用いられることが多い。
❌ 誤り。正しくは左心補助（LVAD）が多い。重症心不全で主に機能が落ちるのは左心系だからである。
❌ 誤り。正しくは左心補助（LVAD）が多い。重症心不全で主に機能が落ちるのは左心系だからである。
5. 補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
✅ 正しい（＝正答）。左室心尖部に脱血管を入れ、上行大動脈へ送血する形が主流で、植込み型VADもこの形をとる。
✅ 正しい（＝正答）。左室心尖部に脱血管を入れ、上行大動脈へ送血する形が主流で、植込み型VADもこの形をとる。
【試験対策ポイント】
| 装置 | 位置・方法 | 左室への主な作用 |
|---|---|---|
| IABP | 下行大動脈・拡張期に膨らみ収縮期直前にしぼむ | 後負荷を減らす（冠血流は増える） |
| PCPS | 大腿静脈脱血・大腿動脈送血・局所麻酔で可 | 後負荷が増える |
| VAD | 左室心尖部脱血・上行大動脈送血（LVADが中心） | 前負荷（容量負荷）を減らす |
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