第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問
血液浄化療法装置第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問（血液浄化療法装置）の正答は 3 です。オンライン血液透析濾過（online HDF）は透析液の一部を高度に清浄化して置換液として直接用いる方法。
問題
オンライン血液透析濾過で正しいのはどれか。
- 1. 透析液とは別にバッグに入った置換液が必要である。
- 2. 透析困難症とアミロイドーシスに保険適応疾患が限られる。
- 3. わが国では前希釈法が主流である。 ✓
- 4. エンドトキシン捕捉フィルタは不要である。
- 5. 血液浄化器には血液透析と同じダイアライザが使用される。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — わが国では前希釈法が主流である。
オンライン血液透析濾過（online HDF）は透析液の一部を高度に清浄化して置換液として直接用いる方法。わが国では大量置換のため前希釈法が主流。よって3番。
【各選択肢の解説】
1. 透析液とは別にバッグに入った置換液が必要である。
❌ 誤り。オンラインは透析液から置換液を作るためバッグ不要。
❌ 誤り。オンラインは透析液から置換液を作るためバッグ不要。
2. 透析困難症とアミロイドーシスに保険適応が限られる。
❌ 誤り。現在は適応が限定されていない。
❌ 誤り。現在は適応が限定されていない。
3. わが国では前希釈法が主流である。
✅ 正しい。大量置換に対応でき前希釈が主流。
✅ 正しい。大量置換に対応でき前希釈が主流。
4. エンドトキシン捕捉フィルタは不要である。
❌ 誤り。置換液の無菌・無発熱物質化のためETRF（エンドトキシン捕捉フィルタ）が必須。
❌ 誤り。置換液の無菌・無発熱物質化のためETRF（エンドトキシン捕捉フィルタ）が必須。
5. 血液浄化器には血液透析と同じダイアライザが使用される。
❌ 誤り。ろ過性能の高いヘモダイアフィルタを用いる。
❌ 誤り。ろ過性能の高いヘモダイアフィルタを用いる。
【試験対策ポイント】
HDF＝拡散＋濾過でβ2ミクログロブリンなど中〜大分子除去に優れる。オンラインHDFは透析液清浄化（ETRF）が生命線。前希釈＝希釈で膜面の目詰まり少なく大量置換可・除去効率はやや低下。後希釈＝効率良いが濃縮で凝固しやすい。
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