第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第76問

血漿交換療法（PE・DFPP）の基礎。

【各選択肢の解説】

ａ．自己免疫疾患の治療に用いられる → ✅ 正しい。重症筋無力症、ギラン・バレー症候群など病因物質除去に用いる。
ｂ．血小板は血漿分離膜を通過する → ❌ 誤り。血漿分離膜の孔径では血球（血小板を含む）は通過せず血漿のみ濾過される。
ｃ．血漿を冷却すると濾過率が上昇する → ❌ 誤り。冷却は粘度上昇やクリオゲル形成で濾過率が低下する（通常は加温）。
ｄ．単純血漿交換の置換補充液にリンゲル液を用いる → ❌ 誤り。新鮮凍結血漿（FFP）やアルブミン製剤を用いる。
ｅ．二重濾過血漿分離交換法（DFPP）は血漿成分分画器を用いる → ✅ 正しい。血漿分離器＋血漿成分分画器の二段構成。

よって正しいのはａ・ｅ → 「2番」が正答。

【試験対策ポイント】

単純血漿交換（PE）＝除去血漿をFFP/アルブミンで補充。DFPP＝一次膜で血漿分離、二次膜（成分分画器）で大分子（免疫グロブリン等）のみ除去しアルブミンは返還。血漿分離膜は血球を通さない。膜性能維持のため通常37℃程度に加温する。