第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第76問
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第76問（血液浄化療法装置）の正答は 2 です。血漿交換療法は、血漿分離膜で血球と血漿を分け、病因物質を含む血漿を捨てて補充液に置き換える治療である。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 35%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血漿交換療法は、血漿分離膜で血球と血漿を分け、病因物質を含む血漿を捨てて補充液に置き換える治療である。二重濾過血漿分離交換法（DFPP）は、分離した血漿をさらに血漿成分分画器に通し、大きな分子だけを捨てる。
【各選択肢の解説】
ａ．自己免疫疾患の治療に用いられる。
✅ 正しい。自己抗体や免疫複合体を血漿ごと除くため、重症筋無力症やギラン・バレー症候群などに用いる。
ｂ．血小板は血漿分離膜を通過する。
❌ 誤り。血漿分離膜の孔は血球（血小板を含む）より小さい。正しくは血小板は通過せず、膜を通るのは血漿成分である。
ｃ．血漿を冷却すると濾過率が上昇する。
❌ 誤り。冷やすと血漿の粘度が上がり、クリオグロブリンなどがゲル化して膜を詰まらせる。正しくは冷却で濾過率は低下し、通常は体温程度に加温して行う。
ｄ．単純血漿交換療法では置換補充液にリンゲル液を用いる。
❌ 誤り。捨てた血漿の分の膠質浸透圧や凝固因子を補えない。正しくは置換補充液には新鮮凍結血漿（FFP）やアルブミン製剤を用いる。
ｅ．二重濾過血漿分離交換法は血漿成分分画器を用いる。
✅ 正しい。1段目の血漿分離器で分けた血漿を、2段目の血漿成分分画器で大分子（免疫グロブリンなど）と小分子に分け、アルブミンなどは体に戻す。
❌ 誤り。ｂが誤った記述。正しくはａ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。ａ・ｅとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｂ・ｃとも誤った記述。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも誤った記述。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｄが誤った記述。正しくはａ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 方法 | しくみ | 補充液 |
|---|---|---|
| 単純血漿交換（PE） | 分離した血漿を全部捨てる | FFP・アルブミン製剤 |
| 二重濾過血漿分離交換（DFPP） | 血漿成分分画器で大分子だけ捨てる | 少量のアルブミン製剤など |
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