第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第78問

慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の治療。

【各選択肢の解説】

ａ．透析時間の短縮 → ❌ 誤り。リン除去のためむしろ延長する。
ｂ．食事中リン摂取量の増加 → ❌ 誤り。高リン血症を招くため制限する。
ｃ．副甲状腺摘除術 → ✅ 正しい。薬物抵抗性の二次性副甲状腺機能亢進症にPTx（副甲状腺摘除）を行う。
ｄ．活性型ビタミンD製剤投与 → ✅ 正しい。低カルシウム・PTH過剰を是正する。
ｅ．低血流量透析 → ❌ 誤り。リン除去が減り高リン血症を悪化させる。

よって正しいのはｃ・ｄ → 「4番」が正答。

【試験対策ポイント】

CKD-MBD＝高リン血症・低Ca・活性型ビタミンD低下→二次性副甲状腺機能亢進症→骨病変・血管石灰化。治療＝リン制限・リン吸着薬・活性型ビタミンD・カルシウム受容体作動薬（シナカルセト等）・十分な透析、抵抗例は副甲状腺摘除。