第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問
循環器系第31回午後
第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問（循環器系）の正答は 1 です。感染性心内膜炎（IE）の緊急手術適応は、心不全の進行・弁輪部膿瘍・繰り返す塞栓症・可動性の大きい疣贅など。
問題
感染性心内膜炎で緊急手術の適応とならない所見はどれか。
- 1. 血液培養陽性 ✓
- 2. 弁輪部膿瘍
- 3. 繰り返す塞栓症
- 4. 可動性のある直径10 mm の菌塊（疣贅）
- 5. 進行する心不全
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：1番 — 血液培養陽性
感染性心内膜炎（IE）の緊急手術適応は、心不全の進行・弁輪部膿瘍・繰り返す塞栓症・可動性の大きい疣贅など。血液培養陽性はIEの診断所見であり、それ自体は緊急手術の適応ではない（まず抗菌薬治療の対象）。よって適応とならないのは1。
【各選択肢の解説】
1. 血液培養陽性
✅ 正しい（＝緊急手術の適応とならない）。診断根拠だが手術適応ではなく、まず抗菌薬治療を行う。これが正答。
✅ 正しい（＝緊急手術の適応とならない）。診断根拠だが手術適応ではなく、まず抗菌薬治療を行う。これが正答。
2. 弁輪部膿瘍
❌ 誤り。膿瘍形成は感染制御困難で緊急手術の適応。
❌ 誤り。膿瘍形成は感染制御困難で緊急手術の適応。
3. 繰り返す塞栓症
❌ 誤り。塞栓を繰り返す場合は疣贅除去の手術適応。
❌ 誤り。塞栓を繰り返す場合は疣贅除去の手術適応。
4. 可動性のある直径10 mmの菌塊（疣贅）
❌ 誤り。10mm以上の可動性疣贅は塞栓リスクが高く手術適応。
❌ 誤り。10mm以上の可動性疣贅は塞栓リスクが高く手術適応。
5. 進行する心不全
❌ 誤り。弁破壊による心不全進行は最も重要な緊急手術適応。
❌ 誤り。弁破壊による心不全進行は最も重要な緊急手術適応。
【試験対策ポイント】
IE手術適応の3本柱：①心不全（弁破壊）②感染制御困難（弁輪部膿瘍・薬剤抵抗）③塞栓予防（大きい可動性疣贅・塞栓の反復）。血液培養は診断（Duke基準の大項目）であり、手術適応そのものではない。
📗 ＼ この分野をまとめて理解する ／
「臨床医学総論」の国試ノート（要点整理・無料）
臓器系別（循環・呼吸・腎・感染ほか）の臨床医学を国試の粒度で整理。
▶ 臨床医学総論ノートを無料で読む
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
臨床工学技士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚9年分・1,620問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク