第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第17問

急性単純性腎盂腎炎は、尿路に基礎疾患のない若い女性に多く、腸内の大腸菌が尿道→膀胱→尿管→腎盂へと上行して起こる。尿路の感染なので膿尿・細菌尿が出て、腎実質の炎症として高熱を伴う。

【各選択肢の解説】

ａ．高齢者に多い。
❌ 誤り。正しくは、単純性は尿道が短い性的活動期の若年〜中年女性に多い。高齢者や男性に多いのは、結石・前立腺肥大・カテーテルなど基礎疾患のある複雑性腎盂腎炎である。

ｂ．高熱はみられない。
❌ 誤り。正しくは、悪寒を伴う38℃以上の高熱と腰背部痛・肋骨脊柱角（CVA）叩打痛がみられる。発熱がないのは膀胱炎の特徴。

ｃ．尿検査で膿尿、細菌尿を認める。
✅ 正しい。尿路に細菌が入り込んで炎症を起こすので、尿中に白血球（膿尿）と細菌（細菌尿）が出る。

ｄ．起因菌として大腸菌が多い。
✅ 正しい。会陰部に常在する腸内細菌が尿道から入るため、起因菌の大半は大腸菌である。

ｅ．感染経路は膀胱からの上行感染である。
✅ 正しい。膀胱に入った細菌が尿管をさかのぼって腎盂・腎実質に達する。血行性感染はまれ。

【試験対策ポイント】

• 膀胱炎＝発熱なし／腎盂腎炎＝高熱・CVA叩打痛