MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第36問

各種治療機器第31回午後

第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第36問（各種治療機器）の正答は 2 です。腹腔鏡手術は二酸化炭素で気腹し、トロッカを介して器具を挿入する。

問題
腹腔鏡手術で誤っているのはどれか。
  1. 1. 気腹に二酸化炭素を使用する。
  2. 2. 気腹圧は100 mmHg 程度に設定する。 ✓
  3. 3. 気腹による血圧低下が起こる。
  4. 4. トロッカ（トロカール）を使用する。
  5. 5. 自動吻合器が使用できる。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 気腹圧は100mmHg程度に設定する。

腹腔鏡手術は二酸化炭素で気腹し、トロッカを介して器具を挿入する。気腹圧は通常8〜15mmHg(約10mmHg)で、高すぎると静脈還流低下や換気障害を招く。100mmHgは動脈圧に匹敵し明らかに過大なので、誤っているのは2番。

【各選択肢の解説】

1. 気腹に二酸化炭素を使用する。 → ✅ 正しい。血中に吸収されても代謝・排出されやすく、支燃性がないCO2を用いる。

2. 気腹圧は100mmHg程度に設定する。 → ❌ 誤り。適正気腹圧は8〜15mmHg程度。100mmHgは過大で循環・換気を破綻させる。

3. 気腹による血圧低下が起こる。 → ✅ 正しい。腹圧上昇で静脈還流が減り血圧が低下しうる。

4. トロッカ(トロカール)を使用する。 → ✅ 正しい。腹壁に留置し器具・カメラの出入り口とする。

5. 自動吻合器が使用できる。 → ✅ 正しい。腹腔鏡下でも自動縫合・吻合器を用いる。

【試験対策ポイント】

腹腔鏡の気腹圧＝8〜15mmHg、気腹ガス＝CO2は必須知識。合併症＝皮下気腫・高CO2血症・静脈還流低下による血圧低下・ガス塞栓。気腹装置(気腹器)は設定圧を超えると送気を止めるフェイルセーフをもつ。

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