第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問

高気圧酸素治療（HBO）の加圧時に生じるのは、閉鎖腔が外圧で押し縮められる「スクイーズ（締めつけ）障害」。滲出性中耳炎・鼓膜損傷・副鼻腔障害が加圧時の合併症。皮下気腫・動脈ガス塞栓は減圧時に生じる。よってｃ・ｄ・ｅ＝5番。

【各選択肢の解説】

ａ．皮下気腫 → ❌減圧時。ガスが膨張して組織へ漏れる（ボイルの法則）。
ｂ．急性動脈ガス塞栓 → ❌減圧時。肺の過膨張・破裂で気泡が動脈へ入る。
ｃ．滲出性中耳炎 → ✅加圧時。耳管が開かず中耳スクイーズを生じる。
ｄ．鼓膜損傷 → ✅加圧時。中耳の圧平衡不良で鼓膜が内陥・損傷。
ｅ．副鼻腔障害 → ✅加圧時。副鼻腔の換気不良によるスクイーズ。

よって加圧時の合併症はｃ・ｄ・ｅ → 5番が正答。

【試験対策ポイント】

• 加圧時＝スクイーズ障害（中耳・副鼻腔・鼓膜など閉鎖腔が縮む）：耳抜き（バルサルバ）で予防
• 減圧時＝膨張・気泡障害（皮下気腫・肺破裂・動脈ガス塞栓・減圧症）
• HBOの絶対禁忌：未処置の緊張性気胸。治療圧は通常2〜3絶対気圧。