第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第66問

PaCO₂は肺胞換気量（≒分時換気量）で決まり、分時換気量＝換気回数RR×1回換気量VT。よってPaCO₂に直接影響するのはRRとVT。EIP・PEEP・FIO₂は主に酸素化（PaO₂）に影響する。よってａ・ｂ＝1番。

【各選択肢の解説】

ａ．換気回数（RR）→ ✅正しい。RRを上げると分時換気量が増えCO₂が排出されPaCO₂は低下。
ｂ．1回換気量（VT）→ ✅正しい。VT増加で肺胞換気量が増えPaCO₂は低下。
ｃ．吸気終末休止（EIP）→ ❌誤り。ガス分布を改善し主に酸素化に寄与。
ｄ．呼気終末陽圧（PEEP）→ ❌誤り。虚脱肺胞を開き機能的残気量を増やし酸素化を改善する設定。
ｅ．吸入酸素濃度（FIO₂）→ ❌誤り。PaO₂（酸素化）を規定する設定でCO₂には直接影響しない。

よって直接影響するのはａ・ｂ → 1番が正答。

【試験対策ポイント】

• PaCO₂は換気（分時換気量＝RR×VT）で調節：CO₂高い→RRかVTを上げる
• PaO₂（酸素化）はFIO₂・PEEP・平均気道内圧で調節
• この「換気＝CO₂／酸素化＝O₂」の対応は人工呼吸管理の最重要基本。