第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問
体外循環・補助循環第31回午後
第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。体外循環では、充填液による血液希釈と、保存血に含まれるクエン酸がカルシウムと結合することで、血中の（イオン化）カルシウムが低下する。
問題
人工心肺を用いた体外循環中に血中濃度が低下するのはどれか。
- 1. 血糖
- 2. レニン
- 3. アドレナリン
- 4. サイトカイン
- 5. カルシウム ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — カルシウム
体外循環では、充填液による血液希釈と、保存血に含まれるクエン酸がカルシウムと結合することで、血中の（イオン化）カルシウムが低下する。一方、手術侵襲と体外循環のストレスで、ホルモンや炎症物質はむしろ増える。
【各選択肢の解説】
1. 血糖
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、カテコールアミンなどのストレスホルモンと低体温によるインスリンの効きの低下で、高血糖になりやすい。
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、カテコールアミンなどのストレスホルモンと低体温によるインスリンの効きの低下で、高血糖になりやすい。
2. レニン
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、拍動のない灌流や腎血流の変化でレニン－アンジオテンシン系が刺激され、上昇する。
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、拍動のない灌流や腎血流の変化でレニン－アンジオテンシン系が刺激され、上昇する。
3. アドレナリン
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、手術と体外循環のストレス反応でカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）が上昇する。
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、手術と体外循環のストレス反応でカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）が上昇する。
4. サイトカイン
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、血液が人工物の表面に触れることで炎症反応（SIRS）が起こり、IL-6などのサイトカインが上昇する。
❌ 誤り。体外循環中は低下しない。正しくは、血液が人工物の表面に触れることで炎症反応（SIRS）が起こり、IL-6などのサイトカインが上昇する。
5. カルシウム
✅ 正しい。血液希釈とクエン酸によるキレートで、イオン化カルシウムが低下する（＝正答）。必要に応じてカルシウムを補う。
✅ 正しい。血液希釈とクエン酸によるキレートで、イオン化カルシウムが低下する（＝正答）。必要に応じてカルシウムを補う。
【試験対策ポイント】
| 低下するもの | 上昇するもの |
|---|---|
| ヘマトクリット・血漿蛋白（希釈）、カルシウム、血小板 | 血糖、カテコールアミン、レニン・アンジオテンシン・バソプレシン、サイトカイン |
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