第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問
体外循環・補助循環第31回午後
第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。人工心肺による体外循環では、充填液による希釈や輸血に含まれるクエン酸の作用でイオン化カルシウムが低下する。
問題
人工心肺を用いた体外循環中に血中濃度が低下するのはどれか。
- 1. 血 糖
- 2. レニン
- 3. アドレナリン
- 4. サイトカイン
- 5. カルシウム ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — カルシウム
人工心肺による体外循環では、充填液による希釈や輸血に含まれるクエン酸の作用でイオン化カルシウムが低下する。血糖・レニン・アドレナリン・サイトカインは手術侵襲や炎症反応でむしろ上昇する。よって5番。
【各選択肢の解説】
1. 血糖
❌ 誤り。手術侵襲・カテコラミン上昇により上昇する。
❌ 誤り。手術侵襲・カテコラミン上昇により上昇する。
2. レニン
❌ 誤り。非拍動流・腎灌流の変化などで上昇する。
❌ 誤り。非拍動流・腎灌流の変化などで上昇する。
3. アドレナリン
❌ 誤り。手術侵襲によるストレス反応で上昇する。
❌ 誤り。手術侵襲によるストレス反応で上昇する。
4. サイトカイン
❌ 誤り。人工心肺の異物接触による全身性炎症反応で上昇する。
❌ 誤り。人工心肺の異物接触による全身性炎症反応で上昇する。
5. カルシウム
✅ 正しい。充填液による希釈、輸血（クエン酸加血）のキレート作用でイオン化Caが低下する。低下時はカルシウム製剤を補充。
✅ 正しい。充填液による希釈、輸血（クエン酸加血）のキレート作用でイオン化Caが低下する。低下時はカルシウム製剤を補充。
【試験対策ポイント】
- 体外循環中に低下：イオン化Ca、Hb/Ht（希釈）、体温（意図的低体温）、血小板・凝固因子
- 上昇：血糖、カテコラミン、レニン・アンジオテンシン、サイトカイン（炎症反応）
- 大量輸血ではクエン酸中毒（低Ca）に注意。
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