第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問

細胞内液型心筋保護液はNa濃度が低く（細胞内液組成に近い）、逆行性冠灌流は冠静脈洞から注入する。心停止は高カリウム液で得るのが正しく（ｂは誤り）、血液心筋保護は超低温にしない。よってａ・ｅ＝2番。

【各選択肢の解説】

ａ．細胞内液型のNa濃度は細胞外液型より低い → ✅正しい。細胞内液型は低Na・低Caで細胞内組成に近い。
ｂ．高カルシウム液で心停止を得る → ❌誤り。心停止は高カリウム（高K）液で得る。高Caはむしろ有害（Ca過負荷）。
ｃ．血液を混じる場合は超低温がよい → ❌誤り。血液心筋保護は常温〜微温（テピッド/ワーム）で行い、超低温は粘度上昇・酸素解離不良で不適。
ｄ．僧帽弁手術では選択的冠灌流が必要 → ❌誤り。僧帽弁手術で必須ではない（大動脈弁手術で順行灌流が困難な場合等に選択的冠灌流を用いる）。
ｅ．逆行性冠灌流は冠静脈洞から注入する → ✅正しい。冠静脈洞にカテーテルを留置して逆行性に灌流する。

よって正しいのはａ・ｅ → 2番が正答。

【試験対策ポイント】

• 心停止は高K液（脱分極性心停止）。細胞内液型＝低Na低Ca、細胞外液型＝血漿に近い組成
• 順行性（大動脈基部・冠動脈口）と逆行性（冠静脈洞）の冠灌流経路を区別
• 血液心筋保護は酸素供給に優れ常温〜微温で使用。