第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問
第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。IABP（大動脈内バルーンパンピング）は拡張期にバルーンを膨らませて冠血流を増やし、収縮直前にしぼませて後負荷を減らす循環補助。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ ✓
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 76.5%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
IABP（大動脈内バルーンパンピング）は拡張期にバルーンを膨らませて冠血流を増やし、収縮直前にしぼませて後負荷を減らす循環補助。弱った心臓を支えるのが適応で、血管の再狭窄やグラフト閉塞を防ぐ道具ではない。
【各選択肢の解説】
ａ．冠動脈ステント再狭窄予防
❌ 誤り。再狭窄は血管内膜の増殖によるもので、IABPの循環補助では防げない。正しくは、ステント再狭窄の予防には薬剤溶出性ステントなどが用いられる。
ｂ．人工心肺離脱困難
✅ 正しい。後負荷を減らし冠血流を増やして、弱った心臓が自力で拍出できるまで支える。
ｃ．開心術後低心拍出量症候群
✅ 正しい。術後の低心拍出量症候群（LOS）で強心薬だけでは足りないときの代表的な適応である。
ｄ．急性心筋梗塞後心室中隔穿孔を合併した心原性ショック
✅ 正しい。後負荷を減らすと左室から右室への短絡が減り、手術までの循環を支えられる。
ｅ．冠動脈バイパス術後のグラフト閉塞予防
❌ 誤り。グラフト閉塞は血栓や吻合部の問題によるもので、IABPで予防するものではない。正しくは、グラフト閉塞の予防には抗血小板薬などの薬物療法が用いられる。
❌ 誤り。ａのステント再狭窄予防は適応でない。正しくはｂ・ｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ａのステント再狭窄予防とｅのグラフト閉塞予防は適応でない。正しくはｂ・ｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ａとｅは適応でない。正しくはｂ・ｃ・ｄの組合せ。
✅ 正しい。ｂ・ｃ・ｄはいずれもIABPの適応である（＝正答）。
❌ 誤り。ｅのグラフト閉塞予防は適応でない。正しくはｂ・ｃ・ｄの組合せ。
【試験対策ポイント】
| タイミング | バルーン | 効果 |
|---|---|---|
| 拡張期 | 膨らむ | 冠血流の増加（ダイアストリック・オーグメンテーション） |
| 収縮直前 | しぼむ | 後負荷の軽減 |
- 禁忌：大動脈弁閉鎖不全・大動脈解離・大動脈瘤
- 効果は自己心拍に頼る（心停止・心室細動では補助にならない）
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