第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問

IABP（大動脈内バルーンパンピング）の適応は、人工心肺離脱困難、開心術後の低心拍出量症候群（LOS）、急性心筋梗塞後の機械的合併症（心室中隔穿孔）を伴う心原性ショックなど。ステント再狭窄予防やグラフト閉塞予防は適応でない。よってｂ・ｃ・ｄ＝4番。

【各選択肢の解説】

ａ．冠動脈ステント再狭窄予防 → ❌適応外。IABPは循環補助であり再狭窄予防の手段ではない。
ｂ．人工心肺離脱困難 → ✅適応。後負荷軽減と冠血流増加で心機能を補助し離脱を助ける。
ｃ．開心術後低心拍出量症候群（LOS）→ ✅適応。心拍出量低下時の代表的適応。
ｄ．急性心筋梗塞後心室中隔穿孔を合併した心原性ショック → ✅適応。機械的合併症の周術期循環補助。
ｅ．冠動脈バイパス術後のグラフト閉塞予防 → ❌適応外。閉塞予防の手段ではない。

よって適応はｂ・ｃ・ｄ → 4番が正答。

【試験対策ポイント】

• IABPの効果：拡張期にバルーン膨張→冠血流増加（ダイアストリック・オーグメンテーション）／収縮期直前に収縮→後負荷軽減
• 適応：心原性ショック、LOS、人工心肺離脱困難、難治性狭心症
• 禁忌：大動脈弁閉鎖不全、大動脈解離・大動脈瘤。効果は自己心拍に依存。