第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問

血液透析（HD）と比べた連続的腹膜透析（CAPD）の特徴は、残存腎機能を保持しやすい、バスキュラーアクセス（内シャント）が不要、緩徐な除去で心血管系への負担が少ないこと。小分子除去はHDが優れ、腹膜劣化で長期は困難。よってｂ・ｃ・ｄ＝4番。

【各選択肢の解説】

ａ．小分子溶質の除去に優れる → ❌誤り。尿素などの小分子除去はHDが優れる。CAPDは緩徐。
ｂ．残存腎機能の保持に優れる → ✅正しい。持続的で緩徐なためHDより残腎機能を保ちやすい。
ｃ．バスキュラーアクセスが不要 → ✅正しい。腹腔カテーテルを用い、内シャント（血管アクセス）は不要。
ｄ．心血管系への負担が少ない → ✅正しい。緩徐な除水・溶質除去で血圧変動が小さい。
ｅ．長期透析が可能である → ❌誤り。腹膜劣化・被嚢性腹膜硬化症（EPS）のため長期（概ね5〜8年超）は困難。

よって正しいのはｂ・ｃ・ｄ → 4番が正答。

【試験対策ポイント】

• CAPDの利点：残腎機能温存・循環動態が安定・通院頻度が少ない・血管アクセス不要
• CAPDの欠点：小分子除去効率が低い・腹膜炎/EPS・長期継続が難しい・被覆蛋白喪失
• HDは効率良いが循環変動大・週3回通院・内シャント必要。