第31回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問

内シャント（バスキュラーアクセス）そのものに関連した合併症は、スチール症候群（盗血）・静脈高血圧症・静脈瘤。不均衡症候群は透析治療による合併症、手根管症候群は透析アミロイドーシス（長期透析）による全身性の合併症で、シャント構造そのものの合併症ではない。よってａ・ｄ・ｅ＝3番。

【各選択肢の解説】

ａ．スチール症候群 → ✅正しい。シャントに血流が盗まれ末梢が虚血になる。
ｂ．不均衡症候群 → ❌誤り。透析中の急激な溶質除去による脳浮腫が原因で、シャントとは無関係。
ｃ．手根管症候群 → ❌誤り。長期透析によるβ₂ミクログロブリンアミロイド沈着が原因（透析アミロイドーシス）。シャント構造自体の合併症ではない。
ｄ．静脈高血圧症 → ✅正しい。中枢静脈狭窄で静脈圧が上昇しシャント肢が腫脹する。
ｅ．静脈瘤（シャント瘤）→ ✅正しい。反復穿刺・高流量で血管が拡張・瘤化する。

よってシャント関連はａ・ｄ・ｅ → 3番が正答。

【試験対策ポイント】

• 内シャント合併症：狭窄・閉塞、スチール症候群（末梢虚血）、静脈高血圧、シャント瘤、感染、過剰血流による心負荷
• 不均衡症候群＝治療合併症、手根管症候群＝透析アミロイドーシス（長期）と区別。