第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問
呼吸器系第32回午前
第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問（呼吸器系）の正答は 3 です。COPDの胸部X線は肺の過膨張を読む。
問題
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の胸部X 線所見で正しいのはどれか。
ａ．横隔膜の平低化
ｂ．肺門リンパ節腫大
ｃ．縦隔陰影の拡大
ｄ．肺血管陰影の減少
ｅ．肋間腔の拡大
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番（ａ・ｄ・ｅ）
COPDの胸部X線は肺の過膨張を読む。肺が膨らむので横隔膜が押し下げられて平らになり、肋間が広がり、肺胞の壊れた部分では血管影が減る。心臓は縦に細長く（滴状心）なり、縦隔陰影は狭くなる。
【各選択肢の解説】
ａ．横隔膜の平低化
✅ 正しい。過膨張した肺に押し下げられ、横隔膜のドームが低く平らになる。
ｂ．肺門リンパ節腫大
❌ 誤り。COPDの所見ではない。正しくは、両側の肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどでみられる所見である。
ｃ．縦隔陰影の拡大
❌ 誤り。向きが逆。正しくは、COPDでは心臓が縦に細長くなり（滴状心）、縦隔陰影は狭小化する。
ｄ．肺血管陰影の減少
✅ 正しい。肺気腫で肺胞壁と毛細血管床が壊れ、末梢の血管影が減って肺野の透過性が高まる。
ｅ．肋間腔の拡大
✅ 正しい。胸郭が膨らんで肋骨が水平に近づき、肋間腔が広がる（樽状胸郭）。
1. ａ、ｂ、ｃ
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
2. ａ、ｂ、ｅ
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
3. ａ、ｄ、ｅ
✅ 正しい。ａ・ｄ・ｅはいずれも肺の過膨張と肺気腫による所見である（＝正答）。
✅ 正しい。ａ・ｄ・ｅはいずれも肺の過膨張と肺気腫による所見である（＝正答）。
4. ｂ、ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｂの肺門リンパ節腫大はサルコイドーシスなどの所見。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
5. ｃ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃは縦隔陰影が狭くなるので誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 所見 | COPD（過膨張） |
|---|---|
| 横隔膜 | 低く平ら |
| 肋間腔 | 拡大 |
| 肺野 | 透過性亢進・血管影減少 |
| 心陰影 | 滴状心（縦に細長い） |
- 診断は気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1/FVC）70％未満（日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン）
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