第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問
呼吸器系第32回午前
第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問（呼吸器系）の正答は 1 です。急性肺血栓塞栓症は下肢深部静脈血栓（DVT）が遊離して肺動脈を閉塞する疾患。
問題
急性肺血栓塞栓症について正しいのはどれか。
ａ．わが国では女性に多い。
ｂ．D−ダイマーが陽性になる。
ｃ．血液ガス分析では呼吸性アシドーシスを呈する。
ｄ．肺換気シンチグラムで血栓を証明できる。
ｅ．下肢の動脈血栓の剥離が原因となる。
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ
急性肺血栓塞栓症は下肢深部静脈血栓（DVT）が遊離して肺動脈を閉塞する疾患。ａ・ｂが正しく、組合せは選択肢1。
【各選択肢の解説】
ａ. わが国では女性に多い。 → ✅ 正しい。本邦では女性にやや多いとされる。
ｂ. D−ダイマーが陽性になる。 → ✅ 正しい。血栓形成・線溶亢進を反映し上昇（除外診断に有用）。
ｃ. 血液ガス分析では呼吸性アシドーシスを呈する。 → ❌ 誤り。過換気により低CO₂となり呼吸性アルカローシスを呈する。
ｄ. 肺換気シンチグラムで血栓を証明できる。 → ❌ 誤り。血栓は血流シンチで欠損として描出（換気は保たれ換気血流ミスマッチ）。
ｅ. 下肢の動脈血栓の剥離が原因となる。 → ❌ 誤り。原因は下肢深部静脈血栓（DVT）で、動脈ではない。
よって正しい記述はａ・ｂ → 組合せは「1番」が正答。
【試験対策ポイント】
肺塞栓＝DVTの遊離（長期臥床・術後・エコノミークラス症候群）。D-ダイマー上昇・呼吸性アルカローシス・換気血流ミスマッチ・造影CTで確定。突然の呼吸困難・胸痛・SpO₂低下。予防は早期離床・弾性ストッキング・抗凝固。
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