第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問
循環器系第32回午前
第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問（循環器系）の正答は 1 です。バチ状指（ばち指）は慢性の低酸素状態で生じ、肺疾患・チアノーゼ性心疾患・感染性心内膜炎などでみられる。
問題
疾患と症状・身体所見の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 僧帽弁狭窄症 バチ状指 ✓
- 2. 心房中隔欠損症 Ⅱ音固定性分裂
- 3. 大動脈弁閉鎖不全症 大 脈
- 4. 大動脈弁狭窄症 狭心症
- 5. ファロー四徴症 蹲 踞（そんきょ）
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 僧帽弁狭窄症 ― バチ状指
バチ状指（ばち指）は慢性の低酸素状態で生じ、肺疾患・チアノーゼ性心疾患・感染性心内膜炎などでみられる。僧帽弁狭窄症の典型所見ではないため、組合せが誤りで1が正答。
【各選択肢の解説】
1. 僧帽弁狭窄症 ― バチ状指
❌ 誤り。僧帽弁狭窄症では左房拡大・肺うっ血が特徴。バチ状指は非典型。
❌ 誤り。僧帽弁狭窄症では左房拡大・肺うっ血が特徴。バチ状指は非典型。
2. 心房中隔欠損症 ― Ⅱ音固定性分裂
✅ 正しい。左右短絡でⅡ音の固定性分裂を生じる（ASDの特徴的所見）。
✅ 正しい。左右短絡でⅡ音の固定性分裂を生じる（ASDの特徴的所見）。
3. 大動脈弁閉鎖不全症 ― 大脈
✅ 正しい。逆流で脈圧が増大し、速脈・大脈（水槌脈）を呈する。
✅ 正しい。逆流で脈圧が増大し、速脈・大脈（水槌脈）を呈する。
4. 大動脈弁狭窄症 ― 狭心症
✅ 正しい。左室肥大・冠血流低下で労作性狭心症・失神・心不全を来す。
✅ 正しい。左室肥大・冠血流低下で労作性狭心症・失神・心不全を来す。
5. ファロー四徴症 ― 蹲踞
✅ 正しい。しゃがみ込み（蹲踞）で体血管抵抗を上げチアノーゼを軽減する。
✅ 正しい。しゃがみ込み（蹲踞）で体血管抵抗を上げチアノーゼを軽減する。
【試験対策ポイント】
バチ状指＝慢性低酸素（COPD・間質性肺炎・チアノーゼ性心疾患・感染性心内膜炎）。ASD＝Ⅱ音固定性分裂／AR＝大脈・拡張期雑音／AS＝収縮期雑音・狭心症/失神/心不全（SAD）／ファロー四徴＝蹲踞・チアノーゼ発作。
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