第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第36問

植込み型ペースメーカの電源はリチウム・ヨウ素電池で、単極（ユニポーラ）電極ではリード先端が陰極（−）、本体の缶が陽極（＋）になる。

【各選択肢の解説】

ａ．慢性心房細動の徐脈はDDD の適応である。
❌ 誤り。正しくはVVIの適応である。心房が細動しているので心房のペーシング・センシングは役に立たず、心室だけを刺激する。

ｂ．VVI の電極リードは2 本である。
❌ 誤り。正しくはVVIは心室だけを刺激・感知するので、リードは1本（右心室）である。2本を使うのはDDDなど心房と心室の両方を扱う方式。

ｃ．パルス振幅は3 mV である。
❌ 誤り。正しくは出力パルスの振幅は数V（ボルト）の単位で設定する。mVは心内電位を感知する感度の単位である。

ｄ．リチウム・ヨウ素電池を使用する。
✅ 正しい。自己放電が少なく長持ちし、消耗の過程が予測しやすいため、植込み型の電源に用いられる。

ｅ．単極電極ではカテーテル先端部はマイナス極である。
✅ 正しい。陰極で心筋を刺激する方が少ない電流で興奮させられるので、先端を陰極とし、本体の缶を陽極とする。

【試験対策ポイント】

• NBGコード：1文字目＝刺激部位、2文字目＝感知部位、3文字目＝感知したときの応答（I＝抑制、T＝同期、D＝両方）
• VVI＝心室で刺激・心室で感知・抑制＝リード1本。慢性心房細動の徐脈はVVI
• 出力＝V（ボルト）、感度＝mV