第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第70問

カリウムは細胞内に多く細胞外に少ない。インスリンは細胞外のK⁺を細胞内へ移し、血清K⁺の異常（高くても低くても）は心筋の興奮性を変えて不整脈を起こす。

【各選択肢の解説】

ａ．人工心肺中は高カリウム血症になる。 ❌ 誤り。正しくは血液希釈・利尿薬による尿中排泄・インスリン投与などで低カリウム血症に傾きやすく、K⁺を補正しながら管理する（心筋保護液を大量に使うと高くなることもある）。
ｂ．インスリンはカリウムを細胞内に移動させる。 ✅ 正しい。Na⁺/K⁺-ATPaseを活性化してK⁺を細胞内へ取り込ませる。高カリウム血症のGI療法（グルコース＋インスリン）に使う。
ｃ．低カリウム血症では不整脈が出やすくなる。 ✅ 正しい。心筋の再分極が遅れ（U波・QT延長）、期外収縮や心室性不整脈が起こりやすい。
ｄ．心筋保護時の心停止には低カリウム液を用いる。 ❌ 誤り。正しくは高カリウムの心筋保護液で心筋を脱分極させ、拡張期で停止させる。
ｅ．溶血すると低カリウム血症になる。 ❌ 誤り。正しくは赤血球内の多量のK⁺が血漿へ出るので高カリウム血症になる。

【試験対策ポイント】

・高カリウム血症の心電図：テント状T波→P波の平低化・QRS幅の延長→サインカーブ様→心停止。