第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第78問
血液浄化療法装置第32回午前
第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第78問（血液浄化療法装置）の正答は 5 です。設問は「誤っているもの」。
問題
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）対策で誤っているの はどれか。
- 1. 透析時間の延長
- 2. 炭酸カルシウム内服
- 3. カルシウム受容体作動薬内服
- 4. 副甲状腺摘除術
- 5. リン含有食品の積極的な摂取 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — リン含有食品の積極的な摂取
設問は「誤っているもの」。CKD-MBDでは高リン血症が問題となるため、リンは制限するのが原則。積極的摂取は誤りで、これが正答。
【各選択肢の解説】
1. 透析時間の延長
✅ 正しい。透析でのリン除去を増やせる。
✅ 正しい。透析でのリン除去を増やせる。
2. 炭酸カルシウム内服
✅ 正しい。リン吸着薬として腸管でのリン吸収を抑える。
✅ 正しい。リン吸着薬として腸管でのリン吸収を抑える。
3. カルシウム受容体作動薬内服
✅ 正しい。シナカルセト等で副甲状腺ホルモン（PTH）を抑制する。
✅ 正しい。シナカルセト等で副甲状腺ホルモン（PTH）を抑制する。
4. 副甲状腺摘除術
✅ 正しい。薬物抵抗性の二次性副甲状腺機能亢進症に対して行う。
✅ 正しい。薬物抵抗性の二次性副甲状腺機能亢進症に対して行う。
5. リン含有食品の積極的な摂取
❌ 誤り。高リン血症を助長するため、リンはむしろ制限する。
❌ 誤り。高リン血症を助長するため、リンはむしろ制限する。
【試験対策ポイント】
・CKD-MBD＝高リン血症・低カルシウム血症・活性型VD低下・二次性副甲状腺機能亢進による骨・血管石灰化。
・対策：リン制限食＋リン吸着薬、活性型VD、カルシウム受容体作動薬、透析強化、難治例は副甲状腺摘除術。
・高リン血症・血管石灰化は透析患者の心血管死リスクを高める。
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