第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第78問
血液浄化療法装置第32回午前
第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第78問（血液浄化療法装置）の正答は 5 です。CKD-MBDの中心は、腎からリンを排泄できないことによる高リン血症と、それに続く二次性副甲状腺機能亢進症。
問題
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）対策で誤っているのはどれか。
- 1. 透析時間の延長
- 2. 炭酸カルシウム内服
- 3. カルシウム受容体作動薬内服
- 4. 副甲状腺摘除術
- 5. リン含有食品の積極的な摂取 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.7%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — リン含有食品の積極的な摂取
CKD-MBDの中心は、腎からリンを排泄できないことによる高リン血症と、それに続く二次性副甲状腺機能亢進症。対策はリンを減らしPTHを抑える方向で、リンを多く摂るのは逆。
【各選択肢の解説】
1. 透析時間の延長
✅ 正しい。リンは透析で抜けにくく、透析時間を長くすると除去量が増える。
✅ 正しい。リンは透析で抜けにくく、透析時間を長くすると除去量が増える。
2. 炭酸カルシウム内服
✅ 正しい。腸管内でリンと結合して吸収を抑えるリン吸着薬として使う。
✅ 正しい。腸管内でリンと結合して吸収を抑えるリン吸着薬として使う。
3. カルシウム受容体作動薬内服
✅ 正しい。副甲状腺のカルシウム感知受容体に働いてPTHの分泌を抑える（シナカルセトなど）。
✅ 正しい。副甲状腺のカルシウム感知受容体に働いてPTHの分泌を抑える（シナカルセトなど）。
4. 副甲状腺摘除術
✅ 正しい。薬で抑えきれない重い二次性副甲状腺機能亢進症に対して行う。
✅ 正しい。薬で抑えきれない重い二次性副甲状腺機能亢進症に対して行う。
5. リン含有食品の積極的な摂取
❌ 誤り（＝正答）。高リン血症を悪化させる。正しくはリンを多く含む食品（乳製品・加工食品など）を制限する。
❌ 誤り（＝正答）。高リン血症を悪化させる。正しくはリンを多く含む食品（乳製品・加工食品など）を制限する。
【試験対策ポイント】
・CKD-MBD：高リン血症・低カルシウム血症・活性型ビタミンD低下→二次性副甲状腺機能亢進症→骨病変と血管石灰化。
・対策の向き：リンは「減らす」（食事制限・リン吸着薬・十分な透析）、PTHは「抑える」（活性型ビタミンD・カルシウム受容体作動薬・副甲状腺摘除術）。
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