MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問

血液浄化療法装置第32回午前

第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 5 です。緊急時（即時に使用したい場面）には、作製・成熟を待たずに使える動脈直接穿刺法とカテーテル法が用いられる（ｄ・ｅ）。

問題
緊急時に用いられるバスキュラーアクセスはどれか。 ａ．自己血管内シャント ｂ．人工血管内シャント ｃ．動脈表在化法 ｄ．動脈直接穿刺法 ｅ．カテーテル法
  1. 1. ａ、ｂ
  2. 2. ａ、ｅ
  3. 3. ｂ、ｃ
  4. 4. ｃ、ｄ
  5. 5. ｄ、ｅ ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — ｄ、ｅ

緊急時（即時に使用したい場面）には、作製・成熟を待たずに使える動脈直接穿刺法とカテーテル法が用いられる（ｄ・ｅ）。内シャントや表在化は成熟・治癒期間が必要。よって5番。

【各選択肢の解説】

ａ. 自己血管内シャント ❌ 誤り。作製後の成熟（数週間）が必要で緊急時に使えない。

ｂ. 人工血管内シャント ❌ 誤り。留置後、使用開始まで時間を要する。

ｃ. 動脈表在化法 ❌ 誤り。手術・治癒が必要で緊急向きでない。

ｄ. 動脈直接穿刺法 ✅ 正しい。その場で穿刺でき緊急対応が可能。

ｅ. カテーテル法 ✅ 正しい。中心静脈カテーテル留置で即時に血液浄化を開始できる。

よって緊急時に用いるのはｄ・ｅ → 5番。

1. ａ、ｂ ❌ ／ 2. ａ、ｅ ❌ ／ 3. ｂ、ｃ ❌ ／ 4. ｃ、ｄ ❌ ／ 5. ｄ、ｅ ✅

【試験対策ポイント】

・緊急・一時的アクセス：非カフ型カテーテル（内頸静脈・大腿静脈）、動脈直接穿刺。
・恒久的アクセス：自己血管内シャント（AVF、第一選択）＞人工血管（AVG）＞動脈表在化。
・AVFは成熟に2〜4週、感染に強く長期開存が良好。カテーテルは感染リスクが高い。

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