第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問

緊急に透析を始めるときは、作製してから使えるまで待つ必要のないアクセスを使う。その場で使えるのは動脈の直接穿刺とカテーテル（バスキュラーカテーテル）留置。内シャント・動脈表在化は手術後に使えるまで期間がかかる。

【各選択肢の解説】

ａ．自己血管内シャント ❌ 誤り。正しくは静脈が発達（成熟）するまで数週間待ってから穿刺する、長期透析用の恒久的アクセス。
ｂ．人工血管内シャント ❌ 誤り。正しくは手術で人工血管を植え込み、周囲の腫れが引いてから使う恒久的アクセスで、緊急用ではない。
ｃ．動脈表在化法 ❌ 誤り。正しくは動脈を皮下の浅い位置へ移す手術を行い、創が治ってから穿刺する恒久的アクセス。
ｄ．動脈直接穿刺法 ✅ 正しい。準備なしにその場で動脈を穿刺して脱血でき、緊急・一時的に使われる。
ｅ．カテーテル法 ✅ 正しい。内頸静脈・大腿静脈などにカテーテルを留置すれば、すぐに血液浄化を始められる。

【試験対策ポイント】