第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問
循環器系第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問（循環器系）の正答は 5 です。カテーテルアブレーションは、頻脈の原因となる異常な伝導路（回路）や興奮の起源を焼いて断つ治療である。
問題
カテーテルアブレーションの適応とならないのはどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 心室頻拍
- 3. 上室性頻拍
- 4. WPW 症候群
- 5. Brugada 症候群 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 93.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Brugada 症候群
カテーテルアブレーションは、頻脈の原因となる異常な伝導路（回路）や興奮の起源を焼いて断つ治療である。Brugada症候群はNaチャネルなどの異常による心室細動の病気で、突然死の予防の中心は植込み型除細動器（ICD）であり、アブレーションの一般的な適応とはされない。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
❌ 誤り。正しくは適応となる。肺静脈からの異常興奮が引き金になるため、肺静脈を電気的に隔離する肺静脈隔離術を行う。
❌ 誤り。正しくは適応となる。肺静脈からの異常興奮が引き金になるため、肺静脈を電気的に隔離する肺静脈隔離術を行う。
2. 心室頻拍
❌ 誤り。正しくは適応となる。心筋梗塞後の瘢痕周囲の回路や、特発性心室頻拍の起源を焼灼する。
❌ 誤り。正しくは適応となる。心筋梗塞後の瘢痕周囲の回路や、特発性心室頻拍の起源を焼灼する。
3. 上室性頻拍
❌ 誤り。正しくは適応となる。房室結節リエントリー性頻拍などはアブレーションで高い根治率が得られる。
❌ 誤り。正しくは適応となる。房室結節リエントリー性頻拍などはアブレーションで高い根治率が得られる。
4. WPW 症候群
❌ 誤り。正しくは適応となる。心房と心室をつなぐ副伝導路（Kent束）を焼灼して根治できる。
❌ 誤り。正しくは適応となる。心房と心室をつなぐ副伝導路（Kent束）を焼灼して根治できる。
5. Brugada 症候群
✅ 正しい（＝正答）。適応とならない。問題になるのは心室細動による突然死で、その予防の標準治療はICDである。アブレーションは一部の施設で試みられているが、一般的な適応とはされていない。
✅ 正しい（＝正答）。適応とならない。問題になるのは心室細動による突然死で、その予防の標準治療はICDである。アブレーションは一部の施設で試みられているが、一般的な適応とはされていない。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 主な治療 |
|---|---|
| WPW症候群・上室性頻拍 | アブレーション（根治） |
| 心房細動 | 薬物＋アブレーション（肺静脈隔離） |
| 心室頻拍 | アブレーション・ICD |
| Brugada症候群 | ICD（高リスク例の突然死の予防） |
| QT延長症候群 | β遮断薬など薬物療法・誘因の回避（高リスク例はICD） |
- アブレーションは「焼く標的（回路・起源）が定まる頻脈」が対象。遺伝性の不整脈（Brugada症候群・QT延長症候群）は一般的な適応ではない
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