第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問
循環器系第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問（循環器系）の正答は 5 です。Brugada症候群は心筋のNaチャネル異常（機能的疾患）で、心室細動による突然死を予防する植込み型除細動器（ICD）が治療の中心。
問題
カテーテルアブレーションの適応とならないのはどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 心室頻拍
- 3. 上室性頻拍
- 4. WPW 症候群
- 5. Brugada 症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Brugada症候群
Brugada症候群は心筋のNaチャネル異常（機能的疾患）で、心室細動による突然死を予防する植込み型除細動器（ICD）が治療の中心。焼灼する明確な回路がなく、カテーテルアブレーションの一般的な適応とはならない。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
❌ 誤り（適応となる）。肺静脈隔離術（アブレーション）が確立している。
❌ 誤り（適応となる）。肺静脈隔離術（アブレーション）が確立している。
2. 心室頻拍
❌ 誤り（適応となる）。回路・起源を焼灼する。
❌ 誤り（適応となる）。回路・起源を焼灼する。
3. 上室性頻拍
❌ 誤り（適応となる）。房室結節回帰性頻拍などで高い根治率。
❌ 誤り（適応となる）。房室結節回帰性頻拍などで高い根治率。
4. WPW症候群
❌ 誤り（適応となる）。副伝導路（Kent束）を焼灼し根治できる。
❌ 誤り（適応となる）。副伝導路（Kent束）を焼灼し根治できる。
5. Brugada症候群
✅ 正しい（適応とならない＝正答）。基本はICDによる突然死予防。
✅ 正しい（適応とならない＝正答）。基本はICDによる突然死予防。
【試験対策ポイント】
アブレーションの好適応＝回路や異常興奮起源が明確な頻脈性不整脈（PSVT・WPW・心房細動・心房粗動・一部の心室頻拍）。Brugada症候群・QT延長症候群はチャネル異常で焼灼標的が乏しく、ICDが治療の柱。
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