第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問
腎・泌尿器・生殖器系第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 4 です。造影剤による腎障害（造影剤腎症）は尿細管障害＝「腎性」急性腎不全であり、「腎後性」ではない。
問題
急性腎不全の病型と原因との組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 腎前性 出 血
- 2. 腎 性 高カルシウム血症
- 3. 腎 性 横紋筋融解症
- 4. 腎後性 造影剤 ✓
- 5. 腎後性 尿管閉塞
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 腎後性—造影剤
造影剤による腎障害（造影剤腎症）は尿細管障害＝「腎性」急性腎不全であり、「腎後性」ではない。腎後性は尿路の通過障害（尿管以下の閉塞）による。誤りを問う設問なのでこの組合せが正答。
【各選択肢の解説】
1. 腎前性—出血
✅ 正しい。出血・脱水で腎血流が低下（腎前性）。
✅ 正しい。出血・脱水で腎血流が低下（腎前性）。
2. 腎性—高カルシウム血症
✅ 正しい。高Caは腎実質・尿細管障害を来す。
✅ 正しい。高Caは腎実質・尿細管障害を来す。
3. 腎性—横紋筋融解症
✅ 正しい。ミオグロビンによる尿細管障害（腎性）。
✅ 正しい。ミオグロビンによる尿細管障害（腎性）。
4. 腎後性—造影剤
❌ 誤り（これが正答）。造影剤腎症は尿細管障害＝「腎性」に分類。
❌ 誤り（これが正答）。造影剤腎症は尿細管障害＝「腎性」に分類。
5. 腎後性—尿管閉塞
✅ 正しい。尿路閉塞による通過障害（腎後性）。
✅ 正しい。尿路閉塞による通過障害（腎後性）。
【試験対策ポイント】
腎前性＝腎血流低下（出血・脱水・心不全）。腎性＝腎実質・尿細管障害（造影剤・横紋筋融解＝ミオグロビン・高Ca・薬剤・急性尿細管壊死）。腎後性＝尿路閉塞（結石・尿管閉塞・前立腺肥大）。造影剤は「腎性」。
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