第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第44問

臨床工学技士業務指針（1988年・厚生省）は、生命維持管理装置の運転条件（運転時間・運転速度など設定・変更すべき条件）と監視条件、薬剤・ガスの投与量などについて、書面等により医師の指示を受けるとしている。人工心肺の血液流量と高気圧酸素治療の加圧時間は、どちらも運転条件である。

【各選択肢の解説】

ａ．人工呼吸中の吸引による喀痰の除去
❌ 誤り。装置の運転条件の設定・変更ではない。正しくは医師の指示のもとで行う手技で、書面等で運転条件の指示を受ける対象には当たらない。

ｂ．人工心肺装置操作中の血液流量の条件変更
✅ 正しい。血液流量（灌流量）は人工心肺の運転条件そのもので、全身の循環に直結するため、変更には書面等による医師の具体的な指示が必要。

ｃ．高気圧酸素治療中の加圧時間の設定
✅ 正しい。加圧の時間・圧力は高気圧酸素治療装置の運転条件で、設定には書面等による医師の具体的な指示が必要。

ｄ．血液浄化装置先端部（穿刺針）の抜去後の止血処置
❌ 誤り。装置の運転条件の設定・変更ではない。正しくは抜針後に穿刺部を圧迫して止める処置で、書面等で運転条件の指示を受ける対象には当たらない。

ｅ．植込み型心臓ペースメーカへのプログラミングヘッドの設置
❌ 誤り。ヘッドを体表に当てるだけでは条件を設定・変更していない。正しくはペースメーカの設定条件を変える操作をするときに医師の指示が問題になる。

【試験対策ポイント】

• 書面等による医師の具体的な指示＝生命維持管理装置の運転条件・監視条件、薬剤・ガスの投与量・方法・時期（臨床工学技士業務指針・1988年）
• 運転条件の例：人工心肺の血液流量・高気圧酸素治療の加圧時間・人工呼吸器の換気条件
• 吸引・止血・ヘッドの設置など、条件を決めない手技・操作は該当しない