第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
生体物理・化学現象の計測第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 5 です。図のカプノグラムは吸気相の基線（ベースライン）がゼロに戻らず上昇している波形。
問題
図のようなカプノグラムを呈する麻酔中の原因はどれか。 時間［秒］ CO2 分圧
- 1. 誤挿管
- 2. 気道狭窄
- 3. 回路リーク
- 4. 自発呼吸の混入
- 5. 二酸化炭素吸収剤の劣化 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 二酸化炭素吸収剤の劣化
図のカプノグラムは吸気相の基線（ベースライン）がゼロに戻らず上昇している波形。これは呼出したCO2を再吸入している（リブリージング）ことを示し、麻酔回路の二酸化炭素吸収剤（ソーダライム）が劣化して吸気ガス中のCO2を除去できていないのが原因。よって正答は5番。
【各選択肢の解説】
1. 誤挿管
❌ 誤り。食道挿管では肺換気がなくCO2波形はほぼ平坦（検出されない）になる。
❌ 誤り。食道挿管では肺換気がなくCO2波形はほぼ平坦（検出されない）になる。
2. 気道狭窄
❌ 誤り。呼気の立ち上がりが緩やかな「シャークフィン（サメのひれ）」型になる。
❌ 誤り。呼気の立ち上がりが緩やかな「シャークフィン（サメのひれ）」型になる。
3. 回路リーク
❌ 誤り。カフ漏れなどでは波高が低下し、プラトーが得られにくくなる。
❌ 誤り。カフ漏れなどでは波高が低下し、プラトーが得られにくくなる。
4. 自発呼吸の混入
❌ 誤り。プラトー相に切れ込み（クラーレ・クレフト）が現れる。
❌ 誤り。プラトー相に切れ込み（クラーレ・クレフト）が現れる。
5. 二酸化炭素吸収剤の劣化
✅ 正しい。吸気基線がゼロに戻らず上昇する＝CO2再吸入。吸収剤の交換が必要。
✅ 正しい。吸気基線がゼロに戻らず上昇する＝CO2再吸入。吸収剤の交換が必要。
【試験対策ポイント】
カプノグラム（EtCO2波形）の異常パターン：
| 波形の特徴 | 原因 |
|---|---|
| 基線がゼロに戻らない | CO2吸収剤劣化・リブリージング |
| シャークフィン型 | 気道狭窄・COPD・気管支けいれん |
| プラトーの切れ込み | 自発呼吸の出現（筋弛緩不十分） |
| 突然の消失 | 食道挿管・回路外れ・心停止 |
正常なEtCO2は35〜45 mmHg。呼気終末CO2は換気・循環・代謝を反映する重要モニタ。
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