第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第66問
呼吸療法装置第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第66問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。CPAP（持続気道陽圧）は自発呼吸のある患者に対し、吸気・呼気を通じて一定の陽圧を気道にかけ続ける方法。
問題
持続性気道陽圧（CPAP）の説明で正しいのはどれか。
- 1. 吸気呼気比は一定になる。
- 2. 分時換気量は一定になる。
- 3. 筋弛緩薬投与が必要になる。
- 4. 気道内圧が一定になる。 ✓
- 5. 高二酸化炭素血症が適応である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 気道内圧が一定になる。
CPAP（持続気道陽圧）は自発呼吸のある患者に対し、吸気・呼気を通じて一定の陽圧を気道にかけ続ける方法。気道内圧が設定値でほぼ一定に保たれ、機能的残気量を増やして酸素化を改善する。よって正答は4番。
【各選択肢の解説】
1. 吸気呼気比は一定になる。
❌ 誤り。呼吸のタイミング・比は患者の自発呼吸に依存し、一定にはならない。
❌ 誤り。呼吸のタイミング・比は患者の自発呼吸に依存し、一定にはならない。
2. 分時換気量は一定になる。
❌ 誤り。換気量は患者の自発呼吸次第で変動する。CPAPは換気を強制しない。
❌ 誤り。換気量は患者の自発呼吸次第で変動する。CPAPは換気を強制しない。
3. 筋弛緩薬投与が必要になる。
❌ 誤り。自発呼吸が前提であり、筋弛緩薬は用いない（むしろ禁忌）。
❌ 誤り。自発呼吸が前提であり、筋弛緩薬は用いない（むしろ禁忌）。
4. 気道内圧が一定になる。
✅ 正しい。設定した陽圧を持続的にかけ、気道内圧をほぼ一定に保つ。
✅ 正しい。設定した陽圧を持続的にかけ、気道内圧をほぼ一定に保つ。
5. 高二酸化炭素血症が適応である。
❌ 誤り。CPAPは換気補助を行わずCO2を積極的に排出しない。高CO2血症（換気不全）にはPSVなど換気補助が必要。
❌ 誤り。CPAPは換気補助を行わずCO2を積極的に排出しない。高CO2血症（換気不全）にはPSVなど換気補助が必要。
【試験対策ポイント】
換気モードの整理：
| モード | 特徴 |
|---|---|
| CPAP | 自発呼吸＋持続陽圧。換気補助なし。酸素化改善 |
| PSV | 吸気を圧で補助。自発呼吸が必要 |
| SIMV | 強制換気＋自発呼吸の同期 |
| A/C（CMV） | すべて強制換気 |
CPAPは呼気終末陽圧（PEEP）を自発呼吸下で常時かけるイメージ。閉塞性睡眠時無呼吸（OSAS）にも用いる。
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