第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問

公式の正答はどの組合せも正解として扱われている（1〜5のどれを選んでも得点）。下のａ〜ｅの✅❌は記述そのものの正誤で付け、番号1〜5の✅❌はその組合せに含まれる記述の印から付けている（得点の扱いとは別）。ａ・ｃ・ｄは文献により扱いが分かれるため、どれか1つの組合せだけが正解とは言えない。各記述の内容は、日本呼吸療法医学会「気管吸引ガイドライン2013」の考え方で見ると、吸引圧（ｂ）と吸引時間（ｅ）は妥当、カテーテルの太さ（ｃ）と挿入の深さ（ｄ）は数値の決め方に問題がある。

【各選択肢の解説】

ａ．自発呼吸がある患者では吸気時に吸引カテーテルを挿入する。
✅ 正しい。自発呼吸のある患者では、呼吸に合わせてカテーテルを挿入する考え方がとられる。ただし人工呼吸器装着中（気管チューブ経由）で挿入のタイミングまで定めるかは、文献により扱いが分かれる。

ｂ．吸引圧を80〜120 mmHg に設定する。
✅ 正しい。ガイドラインは成人の吸引圧を最大でも約150 mmHg（20 kPa）を超えないよう求めており、80〜120 mmHgはその範囲内。強すぎる圧は粘膜損傷・無気肺・低酸素を招く。

ｃ．6 〜12 フレンチサイズ（Fr．）の吸引カテーテルを準備する。
❌ 誤り。カテーテルの太さは気管チューブ内径の1/2以下の外径で選ぶ（ガイドライン）。6 Frは成人の気管チューブに対しては細すぎるとされる。正しくは、成人では太さを気管チューブの内径から決める。文献により扱いが分かれる。

ｄ．吸引カテーテルを22〜28 cm 挿入して徐々に引き上げながら吸引する。
❌ 誤り。挿入の深さは気管チューブの長さで変わるため、cmで一律には決めない。正しくは、カテーテル先端が気管チューブの先端を少し越える程度（気管分岐部に当たらない深さ）までとし、引き上げながら吸引する。文献により扱いが分かれる。

ｅ．1 回の吸引時間は10〜15 秒以内とする。
✅ 正しい。ガイドラインは1回の吸引を10秒以内、挿入から抜去まで15秒以内とする。長い吸引は低酸素・徐脈などを招く。

【試験対策ポイント】