第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問
呼吸療法装置第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問（呼吸療法装置）の正答は 3 です。PSV（PS 10・PEEP 5）は自発呼吸を圧で補助するモード。
問題
成人患者でPSV モードにおいて、PS：10 cmH2O、PEEP：5 cmH2O に 設定したとき、アラームの設定として適切なのはどれか。
ａ．分時換気量上限 4 L/分
ｂ．分時換気量下限 2 L/分
ｃ．気道内圧上限 40 cmH2O
ｄ．呼吸数上限 15 回/分
ｅ．無呼吸時間 120 秒
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
PSV（PS 10・PEEP 5）は自発呼吸を圧で補助するモード。アラームは「低換気の検出（分時換気量下限）」と「高圧の検出（気道内圧上限）」を実用的な値に設定するのが適切。ｂ（分時換気量下限2 L/分）とｃ（気道内圧上限40 cmH2O）が適切で、その組合せは3番。
【各選択肢の解説】
ａ. 分時換気量上限 4 L/分
❌ 不適切。成人の分時換気量は約5〜8 L/分。上限を4 L/分にすると常時アラームが鳴る（低すぎる）。
❌ 不適切。成人の分時換気量は約5〜8 L/分。上限を4 L/分にすると常時アラームが鳴る（低すぎる）。
ｂ. 分時換気量下限 2 L/分
✅ 適切。低換気（無呼吸・換気量低下）を検出する下限として妥当。
✅ 適切。低換気（無呼吸・換気量低下）を検出する下限として妥当。
ｃ. 気道内圧上限 40 cmH2O
✅ 適切。PS10＋PEEP5＝約15 cmH2Oの設定に対し、40 cmH2Oは過膨張・閉塞を検知する上限として妥当。
✅ 適切。PS10＋PEEP5＝約15 cmH2Oの設定に対し、40 cmH2Oは過膨張・閉塞を検知する上限として妥当。
ｄ. 呼吸数上限 15 回/分
❌ 不適切。成人の正常呼吸数は12〜20回/分。上限15回では正常でもアラームが鳴る。上限は30回程度が実用的。
❌ 不適切。成人の正常呼吸数は12〜20回/分。上限15回では正常でもアラームが鳴る。上限は30回程度が実用的。
ｅ. 無呼吸時間 120秒
❌ 不適切。無呼吸アラームは15〜20秒程度で設定する。120秒では発見が遅れ危険。
❌ 不適切。無呼吸アラームは15〜20秒程度で設定する。120秒では発見が遅れ危険。
よって適切なのはｂ・ｃ → 正答は3番。
【試験対策ポイント】
人工呼吸器アラームの目安（成人）：
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 分時換気量下限 | 実測の70〜80%程度 |
| 気道内圧上限 | プラトー＋10〜15、概ね35〜40 cmH2O |
| 無呼吸時間 | 15〜20秒 |
| 呼吸数上限 | 30回/分前後 |
アラームは「危険を早く・過剰に鳴らさず」検出できる値に。上限・下限の向きを取り違えない。
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