第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問
体外循環・補助循環第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。外部灌流型膜型肺は中空糸の外側を血液が流れる方式。
問題
外部灌流型膜型肺について誤っているのはどれか。
- 1. 中空糸の外側を血液が流れる。
- 2. 落差脱血に用いるのに適している。
- 3. 内部灌流型膜型肺より圧力損失が小さい。
- 4. 内部灌流型膜型肺より多く用いられている。
- 5. 血液の流れは層流になる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 血液の流れは層流になる。
外部灌流型膜型肺は中空糸の外側を血液が流れる方式。血液は中空糸の間を縫うように複雑（乱流的）に流れるためガス交換効率が高く、圧力損失が小さい。現在の体外循環で主流。「血液の流れは層流になる」は誤りで、正答は5番。
【各選択肢の解説】
1. 中空糸の外側を血液が流れる。
✅ 正しい。外部灌流型の定義。中空糸内はガスが流れる。
✅ 正しい。外部灌流型の定義。中空糸内はガスが流れる。
2. 落差脱血に用いるのに適している。
✅ 正しい。圧力損失が小さいため、重力（落差）による脱血に適する。
✅ 正しい。圧力損失が小さいため、重力（落差）による脱血に適する。
3. 内部灌流型膜型肺より圧力損失が小さい。
✅ 正しい。血液が外側を広く流れるため抵抗が小さい。
✅ 正しい。血液が外側を広く流れるため抵抗が小さい。
4. 内部灌流型膜型肺より多く用いられている。
✅ 正しい。ガス交換効率・低圧損から現在の主流。
✅ 正しい。ガス交換効率・低圧損から現在の主流。
5. 血液の流れは層流になる。
❌ 誤り。中空糸間を乱流的に流れ、境界層が薄くガス交換効率が高い。層流ではない。
❌ 誤り。中空糸間を乱流的に流れ、境界層が薄くガス交換効率が高い。層流ではない。
【試験対策ポイント】
膜型肺（人工肺）の分類：
| 方式 | 血液の流れ | 特徴 |
|---|---|---|
| 外部灌流型 | 中空糸の外側 | 低圧損・高効率・主流 |
| 内部灌流型 | 中空糸の内側 | 圧損大・現在は少ない |
多孔質中空糸膜が主流。長時間使用では血漿漏れ（プラズマリーク）対策に非対称膜・複合膜を用いる。
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