第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問
体外循環・補助循環第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。外部灌流型膜型肺は、中空糸の外側を血液が流れ、糸の束の間をぬうように流れるので流れが乱れ（二次流が生じ）、膜の表面にできる境界層が薄くなってガス交換の効率が上がる。
問題
外部灌流型膜型肺について誤っているのはどれか。
- 1. 中空糸の外側を血液が流れる。
- 2. 落差脱血に用いるのに適している。
- 3. 内部灌流型膜型肺より圧力損失が小さい。
- 4. 内部灌流型膜型肺より多く用いられている。
- 5. 血液の流れは層流になる。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.8%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 血液の流れは層流になる。
外部灌流型膜型肺は、中空糸の外側を血液が流れ、糸の束の間をぬうように流れるので流れが乱れ（二次流が生じ）、膜の表面にできる境界層が薄くなってガス交換の効率が上がる。「層流になる」は内部灌流型（細い中空糸の中を流れる）の特徴で、誤り。
【各選択肢の解説】
1. 中空糸の外側を血液が流れる。
✅ 正しい。外部灌流型の定義そのもの。中空糸の内側にはガスが流れる。
✅ 正しい。外部灌流型の定義そのもの。中空糸の内側にはガスが流れる。
2. 落差脱血に用いるのに適している。
✅ 正しい。圧力損失が小さいので、ポンプで押さなくても落差（重力）で人工肺に血液を通す回路に組み込める。
✅ 正しい。圧力損失が小さいので、ポンプで押さなくても落差（重力）で人工肺に血液を通す回路に組み込める。
3. 内部灌流型膜型肺より圧力損失が小さい。
✅ 正しい。血液は中空糸の外側の広い空間を流れ、細い糸の中を通す内部灌流型より流れの抵抗が小さい。
✅ 正しい。血液は中空糸の外側の広い空間を流れ、細い糸の中を通す内部灌流型より流れの抵抗が小さい。
4. 内部灌流型膜型肺より多く用いられている。
✅ 正しい。ガス交換効率が高く圧力損失が小さいので、現在の人工心肺・ECMOの人工肺は外部灌流型が主流。
✅ 正しい。ガス交換効率が高く圧力損失が小さいので、現在の人工心肺・ECMOの人工肺は外部灌流型が主流。
5. 血液の流れは層流になる。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、外部灌流型では血液が中空糸の間をぬって流れるので流れが乱れ、境界層が薄くなる。層流になりやすいのは細い管の中を流す内部灌流型である。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、外部灌流型では血液が中空糸の間をぬって流れるので流れが乱れ、境界層が薄くなる。層流になりやすいのは細い管の中を流す内部灌流型である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 外部灌流型 | 内部灌流型 |
|---|---|---|
| 血液の通り道 | 中空糸の外側 | 中空糸の内側 |
| ガスの通り道 | 中空糸の内側 | 中空糸の外側 |
| 血液の流れ | 乱れる（境界層が薄い） | 層流（境界層が厚い） |
| ガス交換効率 | 高い | 低い |
| 圧力損失 | 小さい | 大きい |
| 現在の使用 | 主流 | 少ない |
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