第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問
体外循環・補助循環第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。充填量（プライミングボリューム）が大きい人工心肺ほど患者血液が薄まり希釈率は高くなる（ａ）。
問題
人工心肺中の血液希釈について正しいのはどれか。
ａ．充填量の大きい人工心肺ほど希釈率は高くなる。
ｂ．小児では成人に比して希釈率は低くなる。
ｃ．希釈限界はヘマトクリット10 ％である。
ｄ．希釈率が高いほど酸素運搬能は高まる。
ｅ．希釈率が高いほど末梢循環抵抗が減少する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
充填量（プライミングボリューム）が大きい人工心肺ほど患者血液が薄まり希釈率は高くなる（ａ）。また希釈により血液粘性が下がると末梢循環抵抗が減少する（ｅ）。この組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 充填量の大きい人工心肺ほど希釈率は高くなる。
✅ 正しい。相対的に充填液の割合が増え、血液が希釈される。
✅ 正しい。相対的に充填液の割合が増え、血液が希釈される。
ｂ. 小児では成人に比して希釈率は低くなる。
❌ 誤り。小児は循環血液量が少なく充填量の比率が大きいため、希釈率は高くなる。
❌ 誤り。小児は循環血液量が少なく充填量の比率が大きいため、希釈率は高くなる。
ｃ. 希釈限界はヘマトクリット10％である。
❌ 誤り。安全な希釈限界は概ねHt20％前後。10％は酸素運搬能が不足し危険。
❌ 誤り。安全な希釈限界は概ねHt20％前後。10％は酸素運搬能が不足し危険。
ｄ. 希釈率が高いほど酸素運搬能は高まる。
❌ 誤り。ヘマトクリット低下で酸素運搬能は低下する。
❌ 誤り。ヘマトクリット低下で酸素運搬能は低下する。
ｅ. 希釈率が高いほど末梢循環抵抗が減少する。
✅ 正しい。血液粘性低下により末梢血管抵抗が下がる。
✅ 正しい。血液粘性低下により末梢血管抵抗が下がる。
よって正しいのはａ・ｅ → 正答は2番。
【試験対策ポイント】
血液希釈のメリット・デメリット：
- 利点：粘性低下→末梢循環改善、微小循環維持、輸血量減
- 欠点：酸素運搬能低下、膠質浸透圧低下→浮腫
- 希釈限界の目安：Ht 20％前後（低体温では代謝低下でより低くても許容）
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