第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問
血液浄化療法装置第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。HDは拡散が主で小分子の除去に強く、HFは濾過（対流）が主で大きめの分子の除去に強い。
問題
血液透析（HD）、血液濾過（HF）、血液透析濾過（HDF）の特徴として誤っているのはどれか。
- 1. HD はHDF に比べ、大分子溶質の除去に優れる。 ✓
- 2. HD はHF に比べ、小分子溶質の除去に優れる。
- 3. 後希釈法HF の補充液流量は血流量（QB）に依存する。
- 4. 前希釈法HDF では大量液置換が可能である。
- 5. オンラインHDF では清浄化した透析液を置換液として利用する。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — HD はHDF に比べ、大分子溶質の除去に優れる。
HDは拡散が主で小分子の除去に強く、HFは濾過（対流）が主で大きめの分子の除去に強い。HDFは両方を合わせるので、大分子（β2-ミクログロブリンなど）の除去はHDよりHDFが優れる。
【各選択肢の解説】
1. HD はHDF に比べ、大分子溶質の除去に優れる。
❌ 誤り（＝正答）。拡散は分子が大きいほど遅く、大分子はほとんど拡散で抜けない。正しくは、濾過を加えたHDFの方がHDより大分子の除去に優れる。
❌ 誤り（＝正答）。拡散は分子が大きいほど遅く、大分子はほとんど拡散で抜けない。正しくは、濾過を加えたHDFの方がHDより大分子の除去に優れる。
2. HD はHF に比べ、小分子溶質の除去に優れる。
✅ 正しい。尿素・クレアチニンなどの小分子は拡散で速く抜けるので、拡散が主のHDが濾過だけのHFより優れる。
✅ 正しい。尿素・クレアチニンなどの小分子は拡散で速く抜けるので、拡散が主のHDが濾過だけのHFより優れる。
3. 後希釈法HF の補充液流量は血流量（QB）に依存する。
✅ 正しい。後希釈ではヘモフィルタ内で血液が濃縮されるため、濾過できる量（＝補充できる量）は血流量に制約される。
✅ 正しい。後希釈ではヘモフィルタ内で血液が濃縮されるため、濾過できる量（＝補充できる量）は血流量に制約される。
4. 前希釈法HDF では大量液置換が可能である。
✅ 正しい。ダイアライザの手前で補充液を加えて血液を薄めるので、膜の中で血液が濃縮しすぎず、大量の液置換ができる（溶質濃度が薄まる分、置換液量あたりの除去効率は後希釈より低い）。
✅ 正しい。ダイアライザの手前で補充液を加えて血液を薄めるので、膜の中で血液が濃縮しすぎず、大量の液置換ができる（溶質濃度が薄まる分、置換液量あたりの除去効率は後希釈より低い）。
5. オンラインHDF では清浄化した透析液を置換液として利用する。
✅ 正しい。エンドトキシン除去フィルタなどで清浄化した透析液を、そのまま置換液として回路に入れる。
✅ 正しい。エンドトキシン除去フィルタなどで清浄化した透析液を、そのまま置換液として回路に入れる。
【試験対策ポイント】
| 方法 | 主な原理 | 得意な溶質 |
|---|---|---|
| HD | 拡散 | 小分子（尿素・クレアチニン） |
| HF | 濾過（対流） | 中〜大分子 |
| HDF | 拡散＋濾過 | 小分子〜大分子 |
| 希釈法 | 置換量 | 置換液量あたりの効率 |
|---|---|---|
| 前希釈 | 大量にできる | 低い |
| 後希釈 | 血流量に制約される | 高い |
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