第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問
血液浄化療法装置第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問（血液浄化療法装置）の正答は 3 です。残腎機能のない維持透析患者（60kg）では、エネルギー約2000 kcal（30〜35 kcal/kg）（ｂ）とリン800 mg（≤800〜1000 mg）（ｃ）が適切。
問題
体重60 kg で残腎機能がない血液透析患者において、1 日あたりの摂取量 で適切なのはどれか。
ａ．食 塩 12 g
ｂ．エネルギー 2000 kcal
ｃ．リ ン 800 mg
ｄ．カリウム 3000 mg
ｅ．水 2 L
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
残腎機能のない維持透析患者（60kg）では、エネルギー約2000 kcal（30〜35 kcal/kg）（ｂ）とリン800 mg（≤800〜1000 mg）（ｃ）が適切。食塩・カリウム・水は過剰。この組合せは3番。
【各選択肢の解説】
ａ. 食塩 12 g
❌ 不適切。透析患者の食塩は6 g/日未満が目安。12 gは過剰で体液過剰・高血圧を招く。
❌ 不適切。透析患者の食塩は6 g/日未満が目安。12 gは過剰で体液過剰・高血圧を招く。
ｂ. エネルギー 2000 kcal
✅ 適切。30〜35 kcal/kg＝60kgで約1800〜2100 kcal。妥当。
✅ 適切。30〜35 kcal/kg＝60kgで約1800〜2100 kcal。妥当。
ｃ. リン 800 mg
✅ 適切。高リン血症・異所性石灰化予防のため≤800〜1000 mg/日。妥当。
✅ 適切。高リン血症・異所性石灰化予防のため≤800〜1000 mg/日。妥当。
ｄ. カリウム 3000 mg
❌ 不適切。高カリウム血症（致死性不整脈）予防のため≤2000 mg/日が目安。3000 mgは過剰。
❌ 不適切。高カリウム血症（致死性不整脈）予防のため≤2000 mg/日が目安。3000 mgは過剰。
ｅ. 水 2 L
❌ 不適切。無尿の透析患者では水分は約15 mL/kg＝1 L前後に制限。2 Lは過剰。
❌ 不適切。無尿の透析患者では水分は約15 mL/kg＝1 L前後に制限。2 Lは過剰。
よって適切なのはｂ・ｃ → 正答は3番。
【試験対策ポイント】
維持透析患者の食事基準（1日）：
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| エネルギー | 30〜35 kcal/kg |
| たんぱく質 | 0.9〜1.2 g/kg |
| 食塩 | 6 g未満 |
| カリウム | 2000 mg以下 |
| リン | たんぱく質(g)×15 mg以下 |
| 水分 | できるだけ少なく（無尿は約15 mL/kg） |
「食塩・カリウム・水・リンは制限、エネルギーは確保」がキーワード。
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