第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第5問
医学的基礎第33回午前
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第5問（医学的基礎）の正答は 3 です。薬物血中濃度モニタリング（TDM）は、有効域が狭く中毒を起こしやすい薬で必要性が高い。
問題
薬物血中濃度モニタリングの必要性が低いのはどれか。
- 1. 薬物の有効血中濃度の範囲が狭い。
- 2. 薬物の体内動態における個人差が大きい。
- 3. 薬物血中濃度の治療域と中毒域が大きく離れている。 ✓
- 4. 薬効と副作用が薬物の血中濃度と強く相関する。
- 5. 腎障害のある患者に薬物を投与する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 薬物血中濃度の治療域と中毒域が大きく離れている。
薬物血中濃度モニタリング（TDM）は、有効域が狭く中毒を起こしやすい薬で必要性が高い。治療域と中毒域が大きく離れている（＝安全域が広い）薬は、多少濃度が変動しても中毒になりにくくTDMの必要性は低い。よって3番が正答。
【各選択肢の解説】
1. 薬物の有効血中濃度の範囲が狭い。
✅ TDM必要性が高い。安全域が狭く、過量で容易に中毒になるため。
✅ TDM必要性が高い。安全域が狭く、過量で容易に中毒になるため。
2. 薬物の体内動態における個人差が大きい。
✅ TDM必要性が高い。同用量でも血中濃度がばらつくため測定が有用。
✅ TDM必要性が高い。同用量でも血中濃度がばらつくため測定が有用。
3. 薬物血中濃度の治療域と中毒域が大きく離れている。
❌ TDM必要性が低い。安全域が広く中毒になりにくい。これが正答。
❌ TDM必要性が低い。安全域が広く中毒になりにくい。これが正答。
4. 薬効と副作用が薬物の血中濃度と強く相関する。
✅ TDM必要性が高い。濃度管理が効果・副作用管理に直結する。
✅ TDM必要性が高い。濃度管理が効果・副作用管理に直結する。
5. 腎障害のある患者に薬物を投与する。
✅ TDM必要性が高い。排泄低下で蓄積・中毒を起こしやすい。
✅ TDM必要性が高い。排泄低下で蓄積・中毒を起こしやすい。
【試験対策ポイント】
TDMの対象薬＝安全域が狭い薬（ジゴキシン・テオフィリン・アミノグリコシド・バンコマイシン・抗てんかん薬・免疫抑制薬）。設問は「必要性が低い＝安全域が広い」を選ばせる逆問題。
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