第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第7問
人体の構造と機能第33回午前
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第7問（人体の構造と機能）の正答は 5 です。自発呼吸の吸気では、横隔膜と外肋間筋が収縮して胸郭が広がり、胸腔内圧がより陰圧になって肺胞が広がる。
問題
自発呼吸の吸気時に生じない現象はどれか。
- 1. 外肋間筋の収縮
- 2. 肺胞の拡張
- 3. 横隔膜の降下
- 4. 胸腔内圧の低下
- 5. 静脈還流量の減少 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 静脈還流量の減少
自発呼吸の吸気では、横隔膜と外肋間筋が収縮して胸郭が広がり、胸腔内圧がより陰圧になって肺胞が広がる。この陰圧は胸腔内の大静脈・右心房にも及ぶため、心臓へ戻る血液（静脈還流）はむしろ増える。陽圧換気（人工呼吸）の吸気で静脈還流が減るのとは逆である。
【各選択肢の解説】
1. 外肋間筋の収縮
❌ 生じない現象ではない。正しくは吸気時に収縮し、肋骨を引き上げて胸郭を前後・左右に広げる。
❌ 生じない現象ではない。正しくは吸気時に収縮し、肋骨を引き上げて胸郭を前後・左右に広げる。
2. 肺胞の拡張
❌ 正しくは吸気時に生じる。胸腔内圧が下がって肺が引き広げられ、肺胞に空気が入る。
❌ 正しくは吸気時に生じる。胸腔内圧が下がって肺が引き広げられ、肺胞に空気が入る。
3. 横隔膜の降下
❌ 正しくは吸気時に生じる。横隔膜が収縮すると下がり、胸腔が上下方向に広がる。安静吸気の主役である。
❌ 正しくは吸気時に生じる。横隔膜が収縮すると下がり、胸腔が上下方向に広がる。安静吸気の主役である。
4. 胸腔内圧の低下
❌ 正しくは吸気時に生じる。胸腔内圧は安静時も陰圧で、吸気ではさらに低く（より陰圧に）なる。
❌ 正しくは吸気時に生じる。胸腔内圧は安静時も陰圧で、吸気ではさらに低く（より陰圧に）なる。
5. 静脈還流量の減少
✅ 吸気時に生じない（＝正答）。吸気では胸腔内圧の低下で右心房へ血液が引き込まれ、静脈還流量は増加する。
✅ 吸気時に生じない（＝正答）。吸気では胸腔内圧の低下で右心房へ血液が引き込まれ、静脈還流量は増加する。
【試験対策ポイント】
| 自発呼吸の吸気 | 陽圧換気の吸気 | |
|---|---|---|
| 胸腔内圧 | 低下（より陰圧） | 上昇 |
| 静脈還流 | 増加 | 減少 |
| 心拍出量への影響 | 保たれやすい | 低下しやすい |
- 人工呼吸器で血圧が下がる理由として出題されやすい
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