第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は肺胞破壊と気流閉塞で肺が過膨張する。胸部X線・CTでは肺の過膨張（ａ○）と横隔膜の平低化（ｂ○）が特徴。選択肢1が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．肺の過膨張所見 → ✅ 正しい。エアトラッピングで肺容量増大、透過性亢進。
ｂ．横隔膜の平低化 → ✅ 正しい。過膨張で横隔膜が押し下げられ平坦化する。
ｃ．心陰影の拡大 → ❌ 誤り。過膨張により縦に細長い滴状心（小さい心陰影）となる。
ｄ．胸骨後腔の縮小 → ❌ 誤り。側面像で胸骨後腔は拡大する。
ｅ．肺血管陰影の増強 → ❌ 誤り。末梢肺血管は減少し血管陰影は減弱する。

よって正しいのはａ・ｂ → 選択肢1が正答。

【試験対策ポイント】

COPDの画像＝肺過膨張・横隔膜平低化・滴状心・胸骨後腔拡大・末梢血管陰影減少・肺野透過性亢進（低吸収域）。心拡大や血管陰影増強は心不全・肺うっ血の所見で、COPD（気腫）とは逆向き。