第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問
呼吸器系第33回午前
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問（呼吸器系）の正答は 1 です。COPDは肺胞の破壊と気道の閉塞で息を吐き切れず、肺に空気が残って過膨張になる。
問題
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の画像所見で正しいのはどれか。
ａ．肺の過膨張所見
ｂ．横隔膜の平低化
ｃ．心陰影の拡大
ｄ．胸骨後腔の縮小
ｅ．肺血管陰影の増強
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.6%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番（ａ・ｂ）
COPDは肺胞の破壊と気道の閉塞で息を吐き切れず、肺に空気が残って過膨張になる。胸部X線では肺野の透過性亢進、横隔膜の平低化、細長い小さな心陰影（滴状心）、側面像での胸骨後腔の拡大、末梢肺血管影の減少が特徴である。
【各選択肢の解説】
ａ．肺の過膨張所見
✅ 正しい。空気のとらえ込み（エアトラッピング）で肺容量が増え、肺野が黒く（透過性が亢進して）見える。
ｂ．横隔膜の平低化
✅ 正しい。膨らんだ肺に押し下げられ、横隔膜のドーム形が平らになり位置も下がる。
ｃ．心陰影の拡大
❌ 誤り。正しくは過膨張した肺と下がった横隔膜にはさまれ、心陰影は細長く小さくなる（滴状心）。
ｄ．胸骨後腔の縮小
❌ 誤り。正しくは側面像で胸骨後腔は拡大する。
ｅ．肺血管陰影の増強
❌ 誤り。正しくは肺胞と毛細血管床が壊れるため、末梢の肺血管影は減少する。
1. ａ、ｂ
✅ 正しい。どちらもCOPDの過膨張による所見である（＝正答）。
✅ 正しい。どちらもCOPDの過膨張による所見である（＝正答）。
2. ａ、ｅ
❌ 誤り。ｅの血管影は減少する。正しくはａ・ｂの組合せ。
❌ 誤り。ｅの血管影は減少する。正しくはａ・ｂの組合せ。
3. ｂ、ｃ
❌ 誤り。ｃの心陰影は小さくなる。正しくはａ・ｂの組合せ。
❌ 誤り。ｃの心陰影は小さくなる。正しくはａ・ｂの組合せ。
4. ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｃ・ｄとも向きが逆。正しくはａ・ｂの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも向きが逆。正しくはａ・ｂの組合せ。
5. ｄ、ｅ
❌ 誤り。ｄ・ｅとも向きが逆。正しくはａ・ｂの組合せ。
❌ 誤り。ｄ・ｅとも向きが逆。正しくはａ・ｂの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 所見 | COPD（過膨張） | 心不全（うっ血） |
|---|---|---|
| 心陰影 | 小さい（滴状心） | 拡大 |
| 肺血管影 | 減少 | 増強 |
| 横隔膜 | 平低化 | 変化少 |
- 「拡大・増強」は向きを逆にしたひっかけになりやすい
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