第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問

結核は空気感染する抗酸菌感染症で、喀痰の塗抹・培養に加えて核酸増幅法（PCR など）で速く診断できる。治療は多剤併用で少なくとも6か月かかり、ストレプトマイシンなどのアミノグリコシド系薬には第Ⅷ脳神経障害（聴力・平衡障害）の副作用がある。

【各選択肢の解説】

ａ．肺の下部に好発する。
❌ 誤り。正しくは肺の上部（上葉の肺尖・後上葉区、下葉の上区）に好発する。

ｂ．罹患率は近年減少に転じた。
❌ 誤り。正しくは日本の結核罹患率は長期にわたって減少が続いており、近年になって増加から減少に転じたわけではない。

ｃ．核酸増幅法（PCR を含む）による診断が有用である。
✅ 正しい。培養より短時間で結核菌を検出でき、非結核性抗酸菌との区別にも使える。

ｄ．ストレプトマイシンの副作用には聴力障害がある。
✅ 正しい。アミノグリコシド系で、内耳障害による難聴・めまいを起こす。

ｅ．内服治療期間は1 ヶ月である。
❌ 誤り。正しくは標準治療はイソニアジド・リファンピシン・ピラジナミド・エタンブトール（またはストレプトマイシン）の4剤で2か月、その後イソニアジド・リファンピシンで4か月の計6か月である（日本結核・非結核性抗酸菌症学会）。

【試験対策ポイント】