第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問

肺結核は結核菌による空気感染症。診断には核酸増幅法（PCR）が有用（ｃ○）、治療薬ストレプトマイシン（SM）の副作用に第Ⅷ脳神経障害による聴力障害がある（ｄ○）。ｃ・ｄが正しく選択肢4が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．肺の下部に好発する。 → ❌ 誤り。結核は肺尖部・上葉（S1・S2）など上部に好発する。
ｂ．罹患率は近年減少に転じた。 → ❌ 誤り。罹患率は長年継続的に減少傾向（近年になって転じたわけではない）。
ｃ．核酸増幅法（PCR を含む）による診断が有用である。 → ✅ 正しい。迅速で感度が高い。
ｄ．ストレプトマイシンの副作用には聴力障害がある。 → ✅ 正しい。アミノグリコシド系で第Ⅷ脳神経障害（聴覚・平衡障害）。
ｅ．内服治療期間は1 ヶ月である。 → ❌ 誤り。標準治療は6ヶ月以上（多剤併用）。

よって正しいのはｃ・ｄ → 選択肢4が正答。

【試験対策ポイント】

肺結核＝空気感染・上肺野好発・喀痰塗抹（抗酸菌）＋PCR＋培養で診断。標準治療INH＋RFP＋PZA＋EBの4剤6ヶ月。SMの聴力障害、EBの視神経障害、RFPの尿橙色、INHの末梢神経障害など副作用も頻出。