第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問

植込み型ペースメーカは、本体（ジェネレータ）を前胸部の皮下に植え込み、静脈から右房・右室に電極を入れる。NBGコードの3文字目のTはトリガ（同期）、刺激パルス幅は0.5 ms前後である。

【各選択肢の解説】

ａ．心房内にジェネレータを留置する。
❌ 誤り。正しくは、ジェネレータは前胸部（鎖骨の下）の皮下ポケットに植え込む。

ｂ．左房に心内膜電極を留置する。
❌ 誤り。正しくは、鎖骨下静脈などから入れて右房・右室の心内膜に留置する。左心系に置くと血栓が全身（脳など）に飛ぶ危険がある。

ｃ．ICHD（NBG）コードのT はトリガを意味する。
✅ 正しい。3文字目は感知したときの応答で、T＝同期（トリガ）、I＝抑制、D＝両方。

ｄ．刺激パルス幅は0.5 ms 前後である。
✅ 正しい。0.4〜0.5 ms程度のパルスで心筋を刺激する。

ｅ．電極装着後の刺激閾値は不変である。
❌ 誤り。正しくは、植込み後数週間は電極周囲の炎症で閾値が上昇し、その後に下がって安定する。このため出力に余裕（安全域）をとる。

【試験対策ポイント】

• 例：VVI＝心室を刺激・心室を感知・自己心拍があれば抑制