第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問

植込み型ペースメーカのジェネレータは前胸部皮下に植込み、電極は右房・右室（心内膜）に留置する。NBGコードのTはトリガ（同期）、刺激パルス幅は0.5ms前後。正しい記述はｃ・ｄで、その組合せは4番。

【各選択肢の解説】

ａ．心房内にジェネレータを留置する。
❌ 誤り。ジェネレータ（本体）は前胸部の皮下ポケットに留置する。

ｂ．左房に心内膜電極を留置する。
❌ 誤り。電極は静脈から右房・右室に留置する。左心系は動脈塞栓の危険があり用いない。

ｃ．ICHD（NBG）コードのTはトリガを意味する。
✅ 正しい。3文字目（応答様式）でT＝同期（トリガ）、I＝抑制、D＝両方。

ｄ．刺激パルス幅は0.5ms前後である。
✅ 正しい。刺激パルス幅は0.4〜0.5ms程度。

ｅ．電極装着後の刺激閾値は不変である。
❌ 誤り。植込み直後から線維化などで閾値は経時的に変化（上昇）する。

よって正しい記述はｃ・ｄ → 組合せは4番が正答。

【試験対策ポイント】

NBGコード：1文字目＝刺激部位、2文字目＝センシング部位、3文字目＝応答（I抑制／Tトリガ／D両方）。電極は右心系、本体は皮下。閾値は経時変化するため出力に安全域を設ける。