第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第38問
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第38問（各種治療機器）の正答は 5 です。ESWLは、体外で発生させた衝撃波を結石に集めて砕く治療で、腎結石と上部〜中部尿管結石が主な対象である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ ✓
正答：5番
初回正答率 78.6%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
ESWLは、体外で発生させた衝撃波を結石に集めて砕く治療で、腎結石と上部〜中部尿管結石が主な対象である。本問の公式正答では、下部尿管結石・膀胱結石・尿道結石を適応でないとしている。膀胱・尿道の結石は経尿道的に内視鏡で砕く・取り出すのが一般的である。
【各選択肢の解説】
ａ．上部尿管結石
❌ 誤り。「適応でない」には当たらない。正しくは、腎結石と並ぶESWLの適応である。
ｂ．中部尿管結石
❌ 誤り。「適応でない」には当たらない。正しくは、上部と同様にESWLの適応とされる。
ｃ．下部尿管結石
✅ 適応でない（本問の扱い）。骨盤の骨と重なり衝撃波の焦点を合わせにくく、経尿道的尿管結石破砕術（TUL）が選ばれることが多い。ただし現在の診療ガイドラインでは下部尿管結石にもESWLが治療の選択肢に挙がっており、文献により扱いが分かれる。
ｄ．膀胱結石
✅ 適応でない。経尿道的に膀胱鏡で砕石・摘出する。
ｅ．尿道結石
✅ 適応でない。膀胱へ押し戻して経尿道的に砕く、または摘出する。
❌ 誤り。ａ・ｂは適応である。正しくはｃ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ａ・ｂは適応である。正しくはｃ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ａは適応である。正しくはｃ・ｄ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｂは適応である。正しくはｃ・ｄ・ｅの組合せ。
✅ 適応でない結石の組合せである（＝正答）。
【試験対策ポイント】
- ESWLの主な対象＝腎結石・上部尿管結石
- 膀胱・尿道の結石＝経尿道的な内視鏡治療
- ESWLができない例＝妊娠・出血傾向（抗凝固薬を止められない）・結石より下流の尿路の閉塞・衝撃波の通り道の大きな動脈瘤
この問題でつまずいた範囲は、ME国試ノート「医用治療機器学」でまとめて復習できます。各種治療機器（電気メス・除細動器・レーザ等）の原理と安全を整理。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ 「医用治療機器学」第2章を開く（買い切り850円）- 📚9年分・1,620問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化