第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問
呼吸療法装置第33回午前
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問（呼吸療法装置）の正答は 3 です。「誤っている組合せ」を問う否定問題。
問題
調節換気において、人工呼吸器の異常と有害事象との組合せで誤っている のはどれか。
- 1. 弁の開放不全 圧損傷
- 2. 呼吸流路の屈曲 換気の異常
- 3. 呼吸回路内のリーク 低二酸化炭素血症 ✓
- 4. 加温加湿器の停止 喀痰の硬化
- 5. 吸入気酸素濃度の異常上昇 酸素中毒
正答：3番
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解説
■ 正答：3番
「誤っている組合せ」を問う否定問題。呼吸回路のリークは換気量低下を招き、CO2が貯留して高二酸化炭素血症となる。したがって「リーク→低二酸化炭素血症」は誤りで、選択肢3が正答。
【各選択肢の解説】
1. 弁の開放不全→圧損傷 → ✅ 正しい組合せ。呼気弁が開かないと気道内圧が上昇し圧損傷（気胸等）を招く。
2. 呼吸流路の屈曲→換気の異常 → ✅ 正しい。回路屈曲で換気量が変動・低下する。
3. 呼吸回路内のリーク→低二酸化炭素血症 → ❌ 誤り。リークで換気量が減れば低換気となりCO2が貯留＝高二酸化炭素血症。低二酸化炭素血症は過換気で起こる。
4. 加温加湿器の停止→喀痰の硬化 → ✅ 正しい。加湿不足で分泌物が乾燥・硬化し閉塞を招く。
5. 吸入気酸素濃度の異常上昇→酸素中毒 → ✅ 正しい。高濃度酸素の長時間投与は酸素中毒・吸収性無気肺を招く。
【試験対策ポイント】
人工呼吸器トラブルとアラーム：
- 低圧・分時換気量低下アラーム → リーク・回路外れ・カフ漏れ
- 高圧アラーム → 屈曲・閉塞・喀痰貯留・ファイティング
- リーク＝換気量↓＝CO2貯留（高CO2血症）
- 加湿不足＝分泌物硬化＝閉塞リスク
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