第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問

体外循環中に血中カリウム上昇を来すのはａ．溶血とｅ．心筋保護液注入。溶血で赤血球内Kが放出され、高K濃度の心筋保護液投与でもKが上昇する。組合せは選択肢2。

【各選択肢の解説】

ａ．溶血 → ✅ 正しい。赤血球破壊で細胞内Kが血中へ放出され高K血症。
ｂ．代謝性アルカローシス → ❌ 誤り。アルカローシスではKが細胞内へ移動し低K傾向。
ｃ．インスリン投与 → ❌ 誤り。インスリンはKを細胞内へ取り込み低下させる（GI療法）。
ｄ．低体温 → ❌ 誤り。K上昇の主因ではない。
ｅ．心筋保護液注入 → ✅ 正しい。高濃度K含有の心筋保護液で血中Kが上昇する。

よって上昇を来すのはａ・ｅ → 選択肢2が正答。

【試験対策ポイント】

血清カリウムを上げる／下げる要因：

高K血症は心停止（心室細動・徐脈）の危険。体外循環では溶血と心筋保護液に注意。