第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問

混合静脈血酸素飽和度SvO2について正しいのはｂ・ｃ・ｄ。血液希釈や酸素消費増加（加温）で低下し、50％では組織低酸素で嫌気性代謝が進む。組合せは選択肢4。

【各選択肢の解説】

ａ．パルスオキシメータで測定できる → ❌ 誤り。SvO2は肺動脈カテーテル（オキシメトリー）で測定。パルスオキシメータは動脈のSpO2。
ｂ．過度の血液希釈で低下する → ✅ 正しい。Hb低下で酸素運搬量が減りSvO2低下。
ｃ．人工心肺中の加温時に低下する → ✅ 正しい。加温で代謝・酸素消費が増えSvO2低下。
ｄ．50％では嫌気性代謝が進行する → ✅ 正しい。正常70〜75％に対し50％は酸素供給不足で嫌気性代謝・乳酸産生。
ｅ．80％は低心拍出量状態を意味する → ❌ 誤り。高値はむしろ酸素利用低下（末梢シャント等）。低心拍出では低下する。

よって正しいのはｂ・ｃ・ｄ → 選択肢4が正答。

【試験対策ポイント】

SvO2（正常70〜75％）は「酸素の需給バランス」の指標。

• 低下：心拍出量低下・貧血（希釈）・酸素消費増加（発熱/加温/シバリング）・SaO2低下
• 上昇：敗血症（末梢利用低下）・低体温・シアン中毒・過剰供給