第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問

混合静脈血酸素飽和度（SV̄O₂）は、全身で酸素を使った後に戻ってきた血液の飽和度で、酸素の供給と消費のつり合いを表す。供給が減る（血液希釈・低心拍出量）か消費が増える（加温）と低下し、50％まで下がれば組織は酸素不足で嫌気性代謝に傾く。

【各選択肢の解説】

ａ．パルスオキシメータで測定できる。
❌ 誤り。パルスオキシメータが測るのは動脈血の飽和度（SpO₂）である。正しくはSV̄O₂は肺動脈血を光ファイバー付きの肺動脈カテーテルや血液ガス分析で、人工心肺中は脱血回路の連続モニタで測る。

ｂ．過度の血液希釈によって低下する。
✅ 正しい。ヘモグロビンが減り酸素運搬量が下がるので、組織が抜き取る割合が増えて低下する。

ｃ．人工心肺中の血液加温時には低下する。
✅ 正しい。復温で代謝が上がり酸素消費量が増えるため低下する。

ｄ．50 ％では嫌気性代謝が進行する。
✅ 正しい。正常（約75％）から大きく下がった値で、組織への酸素供給が足りず乳酸がたまる。

ｅ．80 ％は低心拍出量状態を意味する。
❌ 誤り。80％は正常〜やや高い値である。正しくは低心拍出量では組織が酸素を多く抜き取るためSV̄O₂は低下する。

【試験対策ポイント】

人工心肺中は灌流量が足りているかの目安として連続監視する。