第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問
呼吸器系第33回午前
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問（呼吸器系）の正答は 4 です。pH 7.69は著明なアルカローシス。
問題
動脈血のpH 7．69、PCO2 28 mmHg、〔HCO3 -〕33 mEq/L の病態を示すの はどれか。
- 1. 呼吸性アルカローシス
- 2. 呼吸性アシドーシス
- 3. 代謝性アシドーシス
- 4. 呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスの混合障害 ✓
- 5. 呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシスの混合障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番
pH 7.69は著明なアルカローシス。PCO2 28mmHg（低値＝呼吸性アルカローシス要素）とHCO3⁻ 33mEq/L（高値＝代謝性アルカローシス要素）が両方ともアルカローシス方向に働いており、呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスの混合障害。選択肢4が正答。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸性アルカローシス → ❌ 誤り。PCO2低下だけでは代謝性の要素（HCO3⁻高値）を説明できず単独ではない。
2. 呼吸性アシドーシス → ❌ 誤り。PCO2は低下（アルカローシス方向）でアシドーシスではない。
3. 代謝性アシドーシス → ❌ 誤り。HCO3⁻は上昇でアシドーシスではない。
4. 呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスの混合障害 → ✅ 正しい。PCO2低下（呼吸性）＋HCO3⁻上昇（代謝性）が重なりpH 7.69の高度アルカレミア。
5. 呼吸性アシドーシスと代謝性アシドーシスの混合障害 → ❌ 誤り。値はいずれもアルカローシス方向。
【試験対策ポイント】
酸塩基平衡の読み方（正常：pH7.40／PCO2 40／HCO3⁻ 24）：
1. pHで酸血症（<7.35）かアルカレミア（>7.45）か
2. PCO2：↑=呼吸性アシドーシス、↓=呼吸性アルカローシス
3. HCO3⁻：↓=代謝性アシドーシス、↑=代謝性アルカローシス
4. PCO2とHCO3⁻の向きから代償か混合かを判定
本問は両方がアルカローシス側＝混合性アルカローシス。
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