第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第4問

薬物の繰り返し投与で耐性（効きにくくなる）が生じる代表的機序は、肝の薬物代謝酵素（チトクロムP450など）の誘導合成が亢進すること。酵素合成が増加すれば代謝が速まり、代謝産物としての薬物の排泄も増加する。その結果、同じ用量でも血中濃度が上がりにくくなり効果が減弱する。よって①増加して②増加するの1番。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 薬物耐性＝反復投与で効果減弱。主因は酵素誘導（代謝亢進）。
• 耐性 vs 耐性の逆：酵素阻害（グレープフルーツ等）→代謝低下→血中濃度上昇→作用増強・中毒。
• タキフィラキシー＝短時間で急速に生じる耐性。
• 依存（身体的・精神的）は耐性と別概念。