第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第4問
医学的基礎第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第4問（医学的基礎）の正答は 1 です。繰り返し投与で薬物を代謝する酵素（肝の薬物代謝酵素など）が誘導されると、代謝が速くなり、代謝物として体外への排泄も増える。
問題
正しい語句の組合せはどれか。
薬物A の繰り返し投与によって耐性が生じた状態では、薬物A を代謝する酵素の誘導合成は（①）、薬物A の排泄は（②）。
- 1. ①増加して ②増加する ✓
- 2. ①低下して ②低下する
- 3. ①不変で ②低下する
- 4. ①低下して ②増加する
- 5. ①増加して ②低下する
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 29%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — ①増加して ②増加する
繰り返し投与で薬物を代謝する酵素（肝の薬物代謝酵素など）が誘導されると、代謝が速くなり、代謝物として体外への排泄も増える。血中濃度が上がりにくくなり、同じ量で効きにくくなる（薬物動態学的耐性）。
【各選択肢の解説】
1. ①増加して ②増加する
✅ 正しい。酵素の誘導合成が増えて代謝が進み、排泄も増えるので血中濃度が下がり、効果が弱くなる（＝正答）。
✅ 正しい。酵素の誘導合成が増えて代謝が進み、排泄も増えるので血中濃度が下がり、効果が弱くなる（＝正答）。
2. ①低下して ②低下する
❌ 誤り。代謝も排泄も減ると血中濃度は上がり、効果が強く出る方向になる。正しくは、耐性では酵素の誘導合成が増加し、排泄も増加する。
❌ 誤り。代謝も排泄も減ると血中濃度は上がり、効果が強く出る方向になる。正しくは、耐性では酵素の誘導合成が増加し、排泄も増加する。
3. ①不変で ②低下する
❌ 誤り。排泄が低下すると薬物が体内にたまり、効きにくくはならない。正しくは、酵素の誘導合成が増加し、排泄が増加する。
❌ 誤り。排泄が低下すると薬物が体内にたまり、効きにくくはならない。正しくは、酵素の誘導合成が増加し、排泄が増加する。
4. ①低下して ②増加する
❌ 誤り。酵素が減れば代謝は遅くなる。正しくは、耐性を生む酵素の誘導合成は増加する。
❌ 誤り。酵素が減れば代謝は遅くなる。正しくは、耐性を生む酵素の誘導合成は増加する。
5. ①増加して ②低下する
❌ 誤り。代謝が進めば代謝物の排泄は増える。正しくは、排泄も増加する。
❌ 誤り。代謝が進めば代謝物の排泄は増える。正しくは、排泄も増加する。
【試験対策ポイント】
- 耐性：繰り返し投与で、同じ効果を得るのにより多い量が必要になる状態
- 薬物動態学的耐性＝代謝酵素の誘導で代謝・排泄が増え、血中濃度が下がる
- 薬力学的耐性＝受容体の数・感受性の低下（血中濃度は同じでも効きにくい）
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