第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第7問
人体の構造と機能第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第7問（人体の構造と機能）の正答は 4 です。糸球体濾過量（GFR）の推定には、糸球体で自由に濾過され、尿細管でほとんど再吸収も分泌もされない物質が適する。
問題
腎糸球体濾過量推定に有用な物質はどれか。
- 1. ブドウ糖
- 2. アミノ酸
- 3. Na +
- 4. クレアチニン ✓
- 5. Ca2+
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — クレアチニン
糸球体濾過量（GFR）の推定には、糸球体で自由に濾過され、尿細管でほとんど再吸収も分泌もされない物質が適する。クレアチニンはこの条件をほぼ満たし、クレアチニンクリアランスとしてGFR推定に広く用いられる。ブドウ糖・アミノ酸・Na⁺・Ca²⁺は尿細管で再吸収されるためGFR指標に不適。よって4番。
【各選択肢の解説】
1. ブドウ糖
❌ 誤り。近位尿細管でほぼ全量再吸収されるため濾過量の指標にならない。
❌ 誤り。近位尿細管でほぼ全量再吸収されるため濾過量の指標にならない。
2. アミノ酸
❌ 誤り。近位尿細管で再吸収される。
❌ 誤り。近位尿細管で再吸収される。
3. Na⁺
❌ 誤り。尿細管で大量に再吸収・調節される。
❌ 誤り。尿細管で大量に再吸収・調節される。
4. クレアチニン
✅ 正しい。ほぼ濾過のみで排泄され、内因性物質でGFR推定に適する。
✅ 正しい。ほぼ濾過のみで排泄され、内因性物質でGFR推定に適する。
5. Ca²⁺
❌ 誤り。尿細管で再吸収され、ホルモン調節も受ける。
❌ 誤り。尿細管で再吸収され、ホルモン調節も受ける。
【試験対策ポイント】
- GFRの最も正確な指標＝イヌリンクリアランス（外因性・静注必要）。
- 内因性で簡便な指標＝クレアチニンクリアランス（わずかに尿細管分泌があるためGFRをやや過大評価）。
- 近年はeGFR（血清Cr・年齢・性別から推算）が臨床で使われる。
- クリアランス＝尿中濃度×尿量／血漿中濃度。
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