第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第10問
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第10問（呼吸器系）の正答は 4 です。サルコイドーシスは、全身に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫ができる原因不明の病気で、肺では両側肺門リンパ節腫脹（BHL）が特徴である。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 78.6%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
サルコイドーシスは、全身に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫ができる原因不明の病気で、肺では両側肺門リンパ節腫脹（BHL）が特徴である。血清ACEの上昇・高カルシウム血症がみられ、自然に軽快する例も多い。
【各選択肢の解説】
ａ．高カリウム血症がみられることが多い。
❌ 誤り。正しくは、肉芽腫のマクロファージが活性型ビタミンDをつくるため、高カルシウム血症がみられることがある。
ｂ．血清アンギオテンシン変換酵素が低下することが多い。
❌ 誤り。正しくは、肉芽腫の類上皮細胞がACEを産生するため、血清ACEは上昇することが多い。
ｃ．胸部単純X 線写真の両側肺門リンパ節腫脹が特徴的所見である。
✅ 正しい。両側の肺門リンパ節が左右対称に腫れるBHLは、サルコイドーシスの代表的な所見である。
ｄ．組織生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫がみられる。
✅ 正しい。乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が診断の決め手となる（乾酪壊死を伴う結核との見分け）。
ｅ．自然治癒は稀である。
❌ 誤り。正しくは、特にBHLのみの例では自然に軽快することが多い。
❌ 誤り。ａ・ｂとも誤った記述。正しくはｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ａ・ｅとも誤った記述。正しくはｃ・ｄの組合せ。
❌ 誤り。ｂは誤った記述。正しくはｃ・ｄの組合せ。
✅ 正しい（＝正答）。ｃ・ｄがいずれも正しい記述である。
❌ 誤り。ｅは誤った記述。正しくはｃ・ｄの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 項目 | サルコイドーシス | 結核 |
|---|---|---|
| 肉芽腫 | 非乾酪性類上皮細胞肉芽腫 | 乾酪性肉芽腫 |
| 胸部X線 | 両側肺門リンパ節腫脹（BHL） | 上葉の浸潤影・空洞 |
- 検査値：血清ACE↑・リゾチーム↑・高カルシウム血症、ツベルクリン反応は陰性化しやすい
- 肺以外：眼（ぶどう膜炎）・皮膚・心臓にも病変ができる
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