第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第13問
循環器系第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第13問(循環器系)の正答は 3 です。拡張期心雑音は、拡張期に血流の異常が生じる弁膜症で聴取される。
問題
拡張期心雑音が聴取されるのはどれか。
a.僧帽弁閉鎖不全症
b.僧帽弁狭窄症
c.大動脈弁閉鎖不全症
d.大動脈弁狭窄症
e.三尖弁閉鎖不全症
- 1. a、b
- 2. a、e
- 3. b、c ✓
- 4. c、d
- 5. d、e
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — b、c
拡張期心雑音は、拡張期に血流の異常が生じる弁膜症で聴取される。僧帽弁狭窄症(b)は拡張期に左房→左室への流入が障害され拡張期ランブルを生じる。大動脈弁閉鎖不全症(c)は拡張期に大動脈から左室へ逆流し拡張期灌水様雑音を生じる。よって正しいのはb・cで3番。
【各選択肢の解説】
a. 僧帽弁閉鎖不全症 → ❌ 収縮期雑音(収縮期に左室→左房へ逆流)。
b. 僧帽弁狭窄症 → ✅ 拡張期雑音(拡張期の流入障害=拡張期ランブル)。
c. 大動脈弁閉鎖不全症 → ✅ 拡張期雑音(拡張期の逆流)。
d. 大動脈弁狭窄症 → ❌ 収縮期雑音(収縮期の駆出障害)。
e. 三尖弁閉鎖不全症 → ❌ 収縮期雑音(収縮期の右室→右房逆流)。
よって拡張期雑音はb・c → 選択肢3番が正答。
【試験対策ポイント】
弁膜症と心雑音のタイミング。
| 弁膜症 | 雑音のタイミング |
|---|---|
| 大動脈弁狭窄(AS) | 収縮期 |
| 僧帽弁閉鎖不全(MR) | 収縮期 |
| 大動脈弁閉鎖不全(AR) | 拡張期 |
| 僧帽弁狭窄(MS) | 拡張期 |
- 覚え方:「狭窄は血流が通る時、閉鎖不全は逆流する時に雑音」。
- 半月弁(大動脈・肺動脈)は収縮期に開くので狭窄=収縮期。房室弁(僧帽・三尖)は拡張期に開くので狭窄=拡張期。
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