第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第13問

雑音は「開くべき弁が狭くて通りにくい」か「閉じるべき弁が閉じずに逆流する」ときに出る。拡張期に開くのは房室弁（僧帽弁・三尖弁）、閉じるのは半月弁（大動脈弁・肺動脈弁）なので、拡張期雑音は房室弁の狭窄と半月弁の閉鎖不全で生じる。

【各選択肢の解説】

ａ．僧帽弁閉鎖不全症
❌ 拡張期雑音ではない。正しくは収縮期に左室から左房へ逆流する収縮期雑音（全収縮期雑音）である。

ｂ．僧帽弁狭窄症
✅ 拡張期雑音を生じる。拡張期に左房から左室へ流入する血液が狭い弁口を通るため、拡張期ランブルが聴かれる。

ｃ．大動脈弁閉鎖不全症
✅ 拡張期雑音を生じる。拡張期に大動脈から左室へ逆流し、拡張期灌水様雑音が聴かれる。

ｄ．大動脈弁狭窄症
❌ 拡張期雑音ではない。正しくは収縮期に左室から大動脈へ駆出される血液が狭い弁口を通る収縮期雑音（駆出性）である。

ｅ．三尖弁閉鎖不全症
❌ 拡張期雑音ではない。正しくは収縮期に右室から右房へ逆流する収縮期雑音である。

【試験対策ポイント】

• 狭窄は「弁が開く時期」、閉鎖不全は「弁が閉じる時期」に雑音が出る