第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第32問

電気メスは、切開＝連続波、熱傷防止＝対極板の接触監視、バイポーラ＝挟んだ組織だけ凝固、の3点を押さえる。出力回路に入れるのは抵抗でなくコンデンサである。

【各選択肢の解説】

ａ．切開には連続正弦波が用いられる。
✅ 正しい。連続した正弦波で組織を急速に加熱し、細胞内の水を気化させて切る。凝固には休止期間のある断続波（バースト波）を使う。

ｂ．対極板接触面積の増加は熱傷の原因である。
❌ 誤り。面積が広いほど対極板での電流密度は下がり、熱傷は起きにくい。正しくは、熱傷の原因は対極板のはがれ・浮きによる接触面積の減少（電流密度の上昇）である。

ｃ．出力回路には抵抗が挿入されている。
❌ 誤り。抵抗では低周波の電流を止められない。正しくは、出力回路にはコンデンサ（結合コンデンサ）を入れ、高周波は通しつつ、神経・筋を刺激して電撃（感電）の原因になる低周波の電流を阻止している。

ｄ．スプリット型対極板は接触インピーダンスを測定する。
✅ 正しい。対極板を2枚に分け、その間の接触インピーダンスを監視する。はがれてインピーダンスが上がると警報を出し出力を止める。

ｅ．バイポーラ電極は挟まれた部位を凝固する。
✅ 正しい。ピンセット型の2本の先端の間だけに電流が流れるので、挟んだ組織だけが凝固し、対極板も要らない。

【試験対策ポイント】