第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問
体外循環・補助循環第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。人工心肺による体外循環時の内分泌・免疫系の変動を問う組合せ問題。
問題
人工心肺による体外循環時の内分泌系・免疫系の変動について正しいのは どれか。
ａ．レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系は活性化される。
ｂ．アドレナリン分泌は低下する。
ｃ．バソプレシン分泌は低下する。
ｄ．インスリン分泌は亢進する。
ｅ．炎症性サイトカインの血中濃度は上昇する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
人工心肺による体外循環時の内分泌・免疫系の変動を問う組合せ問題。非拍動流と腎血流低下でレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が活性化し、異物接触・虚血再灌流で炎症性サイトカインが上昇する。ａ・ｅが正しく組合せ2番が正答。
【各選択肢の解説】
ａ. レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系は活性化される → ✅ 正しい。腎血流低下・非拍動流で活性化。
ｂ. アドレナリン分泌は低下する → ❌ 誤り。手術侵襲ストレスで上昇する。
ｃ. バソプレシン分泌は低下する → ❌ 誤り。上昇する。
ｄ. インスリン分泌は亢進する → ❌ 誤り。低下し高血糖になりやすい。
ｅ. 炎症性サイトカインの血中濃度は上昇する → ✅ 正しい。異物接触で全身炎症反応が惹起される。
よってａ・ｅ → 組合せは「2番」が正答。
【各選択肢（組合せ）】
1. ａ、ｂ ❌／2. ａ、ｅ ✅／3. ｂ、ｃ ❌／4. ｃ、ｄ ❌／5. ｄ、ｅ ❌
【試験対策ポイント】
体外循環は全身炎症反応（SIRS）を引き起こす。ストレスホルモン（カテコラミン・コルチゾール・ADH・レニン）は上昇、インスリンは相対的に低下し高血糖傾向。
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