第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。人工心肺は手術侵襲・非拍動流・血液と回路の接触が重なる強いストレス状態で、ストレスホルモン（カテコラミン・バソプレシン・レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）は上がり、インスリン分泌は抑えられる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 60%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
人工心肺は手術侵襲・非拍動流・血液と回路の接触が重なる強いストレス状態で、ストレスホルモン（カテコラミン・バソプレシン・レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）は上がり、インスリン分泌は抑えられる。血液が異物に触れるため炎症性サイトカインも上がる。
【各選択肢の解説】
ａ．レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系は活性化される。
✅ 正しい。非拍動流と腎血流の低下で腎からのレニン分泌が増え、系全体が活性化する。
ｂ．アドレナリン分泌は低下する。
❌ 誤り。正しくは、手術侵襲と体外循環のストレスでアドレナリン（カテコラミン）分泌は増加する。
ｃ．バソプレシン分泌は低下する。
❌ 誤り。正しくは、バソプレシン（抗利尿ホルモン）分泌は体外循環中に著しく増加する。
ｄ．インスリン分泌は亢進する。
❌ 誤り。正しくは、低体温とカテコラミンの作用でインスリン分泌は抑えられ、血糖は上がりやすい。
ｅ．炎症性サイトカインの血中濃度は上昇する。
✅ 正しい。血液が人工物の表面に触れて補体・白血球が活性化し、全身性炎症反応としてサイトカインが上がる。
❌ 誤り。ｂは誤り。正しくはａ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。2つとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｂ・ｃは誤り。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは誤り。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｄは誤り。正しくはａ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 体外循環中の変化 | 向き |
|---|---|
| アドレナリン・ノルアドレナリン | 上昇 |
| バソプレシン | 上昇 |
| レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 | 活性化 |
| インスリン分泌 | 低下（高血糖になりやすい） |
| 炎症性サイトカイン・補体 | 上昇（全身性炎症反応） |
- 「ストレスホルモンは全部上がる、インスリンだけ下がる」で覚える
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