第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問
呼吸器系第34回午前
第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問（呼吸器系）の正答は 5 です。ARDSは肺の毛細血管の透過性が高まり、肺胞に水分がたまる（透過性亢進型の肺水腫）。
問題
急性呼吸促迫症候群（ARDS）の病態として誤っているのはどれか。
- 1. 拡散障害
- 2. 換気血流比不均等
- 3. 気道抵抗上昇
- 4. シャント率増加
- 5. 肺コンプライアンス増加 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 肺コンプライアンス増加
ARDSは肺の毛細血管の透過性が高まり、肺胞に水分がたまる（透過性亢進型の肺水腫）。肺胞がつぶれて肺は硬くなるので、肺コンプライアンスは増加でなく低下する。
【各選択肢の解説】
1. 拡散障害
✅ 正しい。間質・肺胞の浮腫で肺胞と毛細血管の間が厚くなり、酸素が通りにくくなる。
✅ 正しい。間質・肺胞の浮腫で肺胞と毛細血管の間が厚くなり、酸素が通りにくくなる。
2. 換気血流比不均等
✅ 正しい。換気が落ちた肺胞と保たれた肺胞が混在し、換気と血流の釣り合いが崩れる。
✅ 正しい。換気が落ちた肺胞と保たれた肺胞が混在し、換気と血流の釣り合いが崩れる。
3. 気道抵抗上昇
✅ 正しい。気道の浮腫や分泌物、肺の容量が減ることで気道が狭くなり、気道抵抗は上がる。
✅ 正しい。気道の浮腫や分泌物、肺の容量が減ることで気道が狭くなり、気道抵抗は上がる。
4. シャント率増加
✅ 正しい。水がたまってつぶれた肺胞には血流があっても換気がなく、シャントが増える。酸素を投与しても低酸素血症が改善しにくい理由である。
✅ 正しい。水がたまってつぶれた肺胞には血流があっても換気がなく、シャントが増える。酸素を投与しても低酸素血症が改善しにくい理由である。
5. 肺コンプライアンス増加
❌ 誤り（＝正答）。正しくは肺コンプライアンスは低下する（肺が硬く膨らみにくい）。コンプライアンスが増加するのは肺気腫である。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは肺コンプライアンスは低下する（肺が硬く膨らみにくい）。コンプライアンスが増加するのは肺気腫である。
【試験対策ポイント】
| 病態 | 肺コンプライアンス |
|---|---|
| ARDS・肺線維症（硬い肺） | 低下 |
| 肺気腫（弾性が失われた肺） | 増加 |
- ARDSの低酸素血症の主な原因はシャント＝酸素投与だけでは改善しにくく、PEEPで肺胞を開く
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