第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第23問

対象に適した滅菌・消毒を選ぶ問題。粘膜にはベンザルコニウム塩化物液（ｂ）、耐熱性の鋼製小物には高圧蒸気滅菌（ｃ）が適切。よってｂ・ｃの組合せで3番。

【各選択肢の解説】

ａ．手指―次亜塩素酸ナトリウム水溶液 → ❌ 誤り。手指消毒は速乾性アルコール製剤やクロルヘキシジン等。次亜塩素酸は手指に不適（皮膚刺激・腐食）。
ｂ．粘膜―ベンザルコニウム塩化物液 → ✅ 正しい。逆性石けんで粘膜に使用できる。
ｃ．鋼製小物―高圧蒸気滅菌 → ✅ 正しい。耐熱器材はオートクレーブ（高圧蒸気）が第一選択。
ｄ．手術室の壁―ホルムアルデヒド → ❌ 誤り。壁面は洗浄剤による清拭が基本。ホルムアルデヒドは毒性が強く一般の壁消毒には用いない。
ｅ．腹腔鏡―乾熱滅菌 → ❌ 誤り。内視鏡は熱・光学系に弱く、EOG（酸化エチレンガス）や過酸化水素低温プラズマ滅菌を用いる。

よって正しい組合せはｂ・ｃ → 「3番」が正答。

【試験対策ポイント】

滅菌法の使い分け：耐熱器材＝高圧蒸気（オートクレーブ）／非耐熱・内視鏡＝EOG・過酸化水素低温プラズマ／γ線＝ディスポ製品。消毒薬は対象で選ぶ（手指＝アルコール・クロルヘキシジン、粘膜＝ベンザルコニウム、金属＝次亜塩素酸は腐食注意）。